Yoğun Bakımda Hipomagnezemi, Prognostik Faktörler ve Mortalite. Korelasyon var mı?
Çiler Zincircioğlu, Işıl Köse, Meltem Çakmak, Gamze Atçeken, Nimet Şenoğlu, Mustafa Gönüllü
Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İZMİR
Giriş/Amaç Magnezyum eksikliği yoğun bakım hastalarında sık görülen ve çoğu kez gözden kaçan bir elektrolit bozukluğudur. Magnezyum eksikliğinin yoğun bakım hastalarında %65’e varan yüksek oranlarda görülebildiği bildirilmiştir. Magnezyum eksikliğinin yüksek mortalite ve morbidite ile; örneğin. daha sık ve daha uzun süre mekanik ventilasyon ihtiyacı, daha yüksek oranda sepsis; ilişkili olabileceğini gösteren çalışmalar vardır. Bu artışın prognnostik faktörler ile korelasyonu tartışmalıdır. Prospektif bu çalışmada yoğun bakım hastalarında magnezyum düzeylerinin mortalite ve morbidite üzerine etkisi ve diğer prognostik faktörlerle korelasyonu incelenmiştir. Materyal/Metod Yerel etik kurul onayı sonrasında 2012-2014 tarihleri arasında 3. Basamak yoğun bakım ünitemize dahili veya cerrahi nedenlerle yatırılan 18 yaş üstü hastalar çalışmaya dahil edildi. Bu yaş aralığı dışında bulunan, gebe ve yoğun bakım yatışından sonra ilk 24 saatte exitus veya taburcu olan hastalar çalışmaya dahil edilmedi. Yoğun bakıma yatan hastaların ilk 24 saat içerisinde bakılan magnezyum düzeyleri ile ilk 24 saat içerisindeki SAPS II, APACHE II ve tahmini mortalite yüzdeleri kaydedildi. Hastaların YB’dan nakil, taburculuk ve mortalite oranları ile hipomagnezemi ve prognostik faktörler karşılaştırıldı. Sonuçlar Çalışmamıza dahil edilme kriterlerine uyan toplam 100 hastanın verileri kaydedildi. Toplam 99 hasta verisi değerlendirildi. Hastalar ilk 24 saat verilerine göre hipomagnezemik ve normomagnezemik olarak iki gruba ayrıldı. Hastaların 53’ünde (% 53.5) ilk 24 saatte ölçülen magnezyum düzeyi düşük bulundu. Magnezyum düzeyi düşük bulunan hastalar ile normal bulunan hastalar arasında yoğun bakımdan nakil, taburculuk ve mortalite oranlarında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı. (p>0.05) İlk 24 saatte hesaplanan SAPS II, APACHE II ve tahmini mortalite oranları ile ilk 24 saatte ölçülen Mg değerleri korele bulunmadı.(p>0.05) Tartışma YB hastalarında hipomagnezeminin yüksek mortalite ve morbidite ile ilişkili olduğuna dair pek çok yayın mevcuttur. Prospektif çalışmamızda biz mortalite ve morbidite ile hipomagnezemi arasında ilişki gözlemedik. Benzer şekilde prognostik faktörler ile de korelasyon saptamadık. Daha geniş hasta gruplarında yapılacak prospektif çalışmalar uygun olacaktır.
|