Malnutrisyonlu Hastalarda İlk Yedi Gün İçinde Hedeflenen Kaloriye Ulaşma Durumunun Araştırılması
Osman Ekinci1, Ezelnur Kılıç2, Zahide Keleş2, Ayfer Dokuyucu2, Özlem Özger2, Refiye Yağmur Yılmaz2, Asu Özgültekin1
1Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi,Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği,İstanbul
2Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nütrisyon Destek Birimi, stanbul
GİRİŞ-AMAÇ: Hospitalize hastaların mevcut tedavilerinin başarılı olmasında nütrisyon tedavisinin etkin ve önemli olduğu yapılan çalışmalarla ortaya koyulmuştur(1). Hastanemizde yatarak tedavi gören malnütrisyonlu hastaların ilk 7 gün içinde hedeflenen nütrisyon gereksinimlerinin karşılanıp karşılanmadığını tespit etmeyi amaçladık. GEREÇ-YÖNTEM: Hastanemizde 7 gün ve daha uzun süreli yatarak tedavi gören NRS 2002 skoru 3 ve üzerinde olan erişkin 148 hasta kurum onayı alınarak retrospektif olarak çalışmaya dahil edildi. Katılımcıların demografik özellikleri, verilen nütrisyon tedavisi, taburculuk durumları kaydedildi. Hastaların enerji gereksinmeleri Harris-Benedict Formülasyonuna göre hesaplandı ve gereksinmenin karşılanma durumu kaydedildi. İstatistiksel analizler için NCSS (NumberCruncher Statistical System) 2007 (NCSS, LLCKaysville, Utah, USA) programı kullanıldı. BULGULAR: Çalışma %52’si (n=77) erkek, %48’i (n=71) kadın toplam erişkin 148 olgu ile yapılmıştır. Çalışmaya alınan hastaların yaş ortalamasının 70,34±15,57 olduğu görülmektedir. Olguların %48’inde (n=71) hedeflenen kalorilere ulaşırken, %45,3’ünde (n=67) hedeflenen kaloriye ulaşılmamıştır, %6,8’inin (n=10) ise fazla beslendiği görülmektedir. Hedeflenen kaloriye ulaşamayanların BKI ölçümleri, fazla beslenen olgulardan anlamlı düzeyde yüksek bulunmuştur (p=0,018; p<0,05). Hedeflenen kaloriye ulaşma durumuna göre NRS skorları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmıştır (p=0,048; p<0,05). Hedeflenen kaloriye ulaşamayanların NRS ölçümleri, hedeflenen kaloriye ulaşan olgulardan anlamlı düzeyde yüksek olarak saptanmıştır(p=0,023; p<0,05 ) TARTIŞMA ve SONUÇ: Hastanede yatarak tedavi gören hastaların enerji gereksinmelerinin karşılanması mevcut tedavinin başarısını artırmakta, hastanede kalış süresini kısaltmakta ve dolayısıyla tedavi maliyetlerini düşürmektedir(1). NRS skoru düşük ve BKI yüksek hastalarda hedeflenen kaloriye ulaşmada gereken hassasiyet gösterilmediği, bunun tam tersi durumda ise NRS skoru yüksek BKI düşük hastalarda hedeflenen kaloriye ulaşıldığı tesbit edildi. Hasta üzerindeki subjektif değerlendirmenin hedef kaloriye ulaşmada önemli rol oynadığı ve malnutrisyonlu hastaların önemli bir kısmının ilk hafta içinde yeterli beslenemediği sonucuna vardık. Kaynak: 1-Konturek PC1, Herrmann HJ2, Schink K2, Neurath MF2, Zopf Y2. Malnutrition in Hospitals: It Was, Is Now, and Must Not Remain a Problem! Med Sci Monit. 2015 Oct 2;21:2969-75.
|