Kraniotomi Yapılan Olgularda Skalp Bloğu Bulgularımız Skalp Bloğu Ağrıyı Azaltır mı ?
Ebru Çanakçı1, Doğuş Ünal2, Timur Yıldırım3, Ali Yılmaz3, Hasan Serdar Işık3
1Ordu Üniversitesi, Tıp Fakültesi,Eğitim ve Araştırma Hastanesi,Anestezi ve Reanimasyon Kliniği,Ordu
2Ordu Devlet Hastanesi Anestezi ve Reanimasyon Kliniği, Ordu
3Ordu Üniversitesi, Tıp Fakültesi,Eğitim ve Araştırma Hastanesi,Nöroşirürji Kliniği,Ordu
AMAÇ: Kraniyotomi yapılan olgularında % 0,5 bupivakain ile yapılan skalp bloğunun ve insizyona bağlı hemodinamik yanıtın önlenmesindeki etkinliğini, postoperatif analjeziye ve analjezik ihtiyacına etkisini arastırmayı amaçladık. MATERYAL-METOD: Randomize, plasebo kontrollü, çift kör planlanan çalışmaya, etik kurul onamı ve gönüllü onamı sonrası elektif kraniyotomi geçirecek ASA II-III, 40-85 yaş arası 40 olgu ( Grup S: 20 ml %0,9 normal salin, n=20), (Grup B: 20 ml % 0,5 Bupivakain n=20) olacak şekilde iki gruba ayrıldı.Kraniotomiden 15 dk. önce skalp bloğu gerçekleştirildi. Olguların ortalama arteriyel basıncı (OAB), kalp atım hızı (KAH) değerleri kaydedildi. Postoperatif derlenme ünitesinde gözlenen komplikasyonlar (bradikardi, hipotansiyon, ilaç alerjisi, bulantı, kusma) kaydedildi. Postoperatif bilinci açık hastalarda 2, 4, 8, 12, 16 ve 24. saatlerde 10 cm’lik vizüel analog skala ile ağrı değerlendirilerek; postoperatif dönemde VAS 5 ve üzerinde ise meperidin 100 mg i.m yapılması planlandı. BULGULAR: Kraniotomi sırasında OAB ve KAH değerleri Grup S’de B ‘ye göre anlamlı olarak yüksekti (p<0.05). Postoperatif dönemde 1.,2.,4.,6.,12.saatlerde VAS skoru Grup S’de Grup B’ye göre anlamlı olarak yüksekti (p<0.05). Grup S’de perioperatif hipertansiyon ve taşikardi nedeniyle ek ilaç uygulanması Grup B ’ye göre anlamlı olarak yüksekti (p< 0.001). Postoperatif analjezik ihtiyacı yönüyle de Grup B’de istatistik olarak anlamlı derecede düşük analjezi ihtiyacı oldu.Komplikasyonlar açısından ise her iki grup arasında anlamlı bir farklılık saptanmadı. SONUÇ: Sonuç olarak skalp bloğu kraniyotomilerde intraoperatif dönemde sempatik cevabı azaltarak hemodinamik yanıtların stabilizasyonunu sağlar ve erken postoperatif dönemde ağrıyı azaltmaya yardımcıdır.Bupivakain’in skalp bloğunda etkin bir şekilde kullanılabileceğini düşünmekteyiz.
|