Obstruktif Uyku Apne Sendromu Tanısı Alan ve Almayan İki Grup KBB Hastalarında Preoperatif ve İntraoperatif Değerlerin Karşılaştırılması
Hanife Kabukçu1, Hüseyin Mutlu1, Ülkü Karataş İnce1, Nursel Şahin1, Aslı Toptaş2, Murat Turhan2
1Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji Ve Reanimasyon AD Antalya
2Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Kulak Burun Boğaz AD Antalya
GİRİŞ Obstruktif Uyku Apne Sendromu (OUAS) anestezistleri önemli ölçüde ilgilendirmektedir.Rutin anestezik preoperatif incelemede,trakeal entübasyon veya anestezi altında üst havayolu açıklığını sağlamada güçlüğe yol açabilecek patolojileri saptamak amacıyla üst havayolu anatomik olarak değerlendirilmelidir.Preoperatif ve intraoperatif solunum sistemi, kardiyovasküler sistem endokrin sistem ile ilgili hastalıklar sıklıkla görülmektedir. Çalışmamızda OUAS tanısı alan grup, kontrol grubu ile preoperatif havayolu değerlendirilmesi, intraoperatif ve postotperatif hemodinamik ve solunum monitörizasyonu yönünden karşılaştırıldı. GEREÇ-YÖNTEM: OUAS grubu ( G1 ) 68 hasta ve kontrol grubu 78 hasta ( G2) operasyon öncesi, boyun çevresi, tiromental, sternomental mesafe, ağız açıklığı, boyun hareketleri,mallampati skorlaması, ventilasyon ve entübasyon güçlüğü değerlendirildi. Laringokopi sonrası Cormack Lehane değerlendirilmesi yapıldı.Operasyon boyunca ve sonrasında SpO2, kan basıncı, kalp hızı bulguları ve ventilatör parametreleri (solunum frekansı, tidal volüm, pik basıncı) kaydedildi. BULGULAR: OUAS grubunda kontrol grubuna göre vücut kitle indeksi yüksek, boyun çevresi uzun, tiromental mesafe istatistiksel olarak kısa saptandı. Cormack Lehane 3-4 skoru G1’de %40, G2’de %17 olarak bulundu. Entübasyon zorluğu OUAS grubunda %15 hastada, kontrol grubunda %1 hastada saptandı. SpO2,G1 de tüm operasyon boyunca düşük kaydedildi. Kan basıncı her iki grupta benzerdi, kalp hızı G1 de operasyon boyunca yüksek seyretti. Hava yolu basıncı entübasyon sonrası ve operasyon sonuna kadar OUAS grubunda kontrol grubuna göre istatistiksel olarak yüksek saptandı. SONUÇ: Obstruktif uyku apne sendromu tanısı alan hatalarda, zor entübasyon ve zor ventilasyon olasılığın yüksek olması nedeniyle preoperatif havayolu değerlendirilmesi mutlaka yapılmalıdır. Kullanılan yöntemlerin birden fazla olması ile zor entübasyon tahmin etme olasılığını artmaktadır.Bu nedenle birden fazla yöntem kullanılması önerilebilir. OUAS hastalarında zor entübasyon hazırlıkları tamamlandıktan sonra hastaya anestezi indüksiyonuna başlanması uygun olur.
|