Anesteziyologların çocuk hasta grubundaki analjezi alışkanlıklarının araştırılması
Dilek Ünal Yazıcıoğlu, Burak Nalbant, Aysel Gezer, Cem Koray Çataroğlu, Sevtap Odabaş, Gülsen Keskin, Aslı Dönmez
Kamu Hastaneleri Kurumu Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim Araştırma Hastanesi Ankara
AMAÇ: Çocuklarda postoperatif ağrı yeterince tedavi edilmemektedir. Ağrıyı ölçmek için belirlenmiş yöntemlerin yeterli kullanılmaması ve standardize olmaması ağrı tedavisinin etkinliğinin sorgulanmasına neden olmaktadır. Bu araştırmanın amacı anesteziyologların çocuk hasta grubundaki analjezi alışkanlıklarının araştırılmasıdır. YÖNTEMLER: Bu ileriye dönük tanımlayıcı araştırma 18 sorudan oluşan bir anket ile Ankara’da çalışan Anesteziyoloji ve Reanimasyon uzmanı ve asistan doktorları ile yüz yüze görüşülerek ve katılmayı kabul edenlere e-posta ile sorular gönderilerek yapıldı. Anket demografik bilgiler (cinsiyet, yaş, anestezide çalışma süresi, uzmanlık alanı, hastane özelliği ve çocuk hasta grubu ile çalışma alanları) ve anesteziyologların analjezi uygulamaları ile ilgili sorular [4 puanlı ölçek: (hiç-nadiren-sıklıkla-her zaman) ve sıralama tipi] içeriyordu. Araştırma için etik kurul izni alındı. BULGULAR: Anketi yanıtlayan 80 (%100) katılımcıya ait veriler analiz edildi. Katılımcıların en sık postoperatif ağrı (n:75, %93) en az kronik ağrı ve kanser ağrısı için (n:4, %5, n:5, %6) analjezi sağladıkları görüldü. Analjezik uygulama yolu olarak intravenöz yolun tercih edildiği (n:47, %58); en çok kullanılan analjeziğin parasetamol (n:64,%80); ilaç seçiminde en belirleyici faktörün kolay bulunabilirlik olduğu (n:27, %33); intratekal, epidural ve kaudal analjezi kullanımının sırasıyla %16 (n:13); %17 (n:14); %13 (n:11) olduğu ve cerrahi alana lokal anestezik infiltrasyonunun sıklıkla (n:33,%41) kullanıldığı bulundu. Katılımcıların postoperatif ağrıyı nadiren ölçtüğü (n:40, %50); ağrıyı ölçmek için standart bir yöntemi nadiren (n:29, %37) kullandıkları; en sık kullanılan ölçüm yönteminin görsel analog ölçek olduğu (n:22 % 27); servise nakledilen hastaların ağrısını nadiren (n:39, %48) izledikleri ve çoğunun hastanesinde postoperatif ağrı şiddetinin dokümante edilme zorunluluğunun (n:72, %90) olduğu öğrenildi. Katılımcıların gerektiğinde bilgi edinmek için uygulayıcılara (n:43, %53) ve Pubmed’e (n:37, %46) başvurduğu görüldü. TARTIŞMA-SONUÇ: Postoperatif analjezi sağlamak amacıyla en yaygın kullanılan yöntem intravenöz parasetamol uygulanmasıdır. Analjezi amacıyla rejyonal yöntemlerin kullanım oranı düşüktür. Çocuklarda ağrı şiddeti yeterince ölçülmemektedir ve standart bir yöntem kullanılmamaktadır. Çocuklarda ağrı tedavisi ve izlem yöntemleri ile ilgili anesteziyologları bilgilendirmek ve standardizasyon sağlamak için kılavuzlara gereksinim vardır.
|