PEDİYATRİK ELEKTROMYOGRAFİ İŞLEMİ ESNASINDA KETOFOL SEDASYONU İLE İLİŞKİLİ DENEYİMLERİMİZ
T.UMUTOĞLU
1, K.İDİN
1, U.TOPUZ
1, H.UYSAL
1, M.BAKAN
1, E.ÖZTÜRK
1, Z.SALİHOĞLU
1
BEZMİALEM VAKIF ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ, ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON A.D. 1
Elektromyografi
(EMG) işlemi nispeten ağrısız bir işlem olmasına rağmen sağlıklı ölçüm için
hastanın hareketsiz olmasını gerektirir. Bu çalışmada 2012 Ağustos – 2013 Ağustos
arasında Bezmialem Vakıf Üniversitesi Pediyatrik Nöroloji Servisinde
elektromyografi (EMG) işlemi sırasında ketofol (ketamin ve propofol karışımı)
uygulanan pediyatrik olgular retrospektif olarak incelenmiştir.
Olgular
katı gıdalara karşı 6 saat, anne sütüne 4 saat ve berrak sıvı gıdalara
karşı 2 saatlik oral alımın
kısıtlanmasını takiben midazolam 0,05 mg/kg ve
atropin 0,01 mg/kg ile premedikasyon uygulandı ve 5 L/dk maske ile oksijen solutuldu.
Periferik oksijen saturasyonu (SpO2), EKG, kalp atım hızı (KAH), ve
non- invazif kan basıncı (NİKB) monitörizasyonu takiben hastalara 1/1 oranında
(5 mg propofol + 5 mg ketamin/ml) ketofol solüsyonundan 0,2 ml/kg intravenöz (IV) bolus yükleme
dozunu takiben 1-2 ml/kg/saat hızında IV infüzyona başlandı. Vital
parametreleri normal sınırlar içerisinde bulunan hastalar pron pozisyonuna
getirilerek RAMSEY sedasyon skalasına göre sedasyon skorları 4-5 olarak
ölçüldüğü andan itibaren EMG işlemine başlandı. İşlem esnasında ağrılı uyarana
tepki veren, sedasyon skoru ≤4 olan hastalara
ketofol solüsyonundan 0,1 ml/kg IV bolus olarak verildi.
Çalışmamıza
dahil edilen olguların EMG endikasyonları nöromotor gelişim geriliği (n:15), tanı konmuş
nörolojik hastalık (n:12), olası nörolojik defisit (n:2) olarak kayıt altına
alındı. Hastaların ortalama yaşları
3.2±2 yıl idi. Ortalama işlem süresi 18±13 dakika olarak belirlendi. Hastaların hiçbirinde işlemlerin hiçbir
evresinde komplikasyon yaşanmadı. Vital parametreleri normal sınırlar içinde
seyreden hastalar işlemlerinin bitimini takiben ketofol infüzyonu sonlandırılıp
uyanma odalarına alınıp SpO2 ve KTA parametreleri mönitörize edilip
5 L/dk oksijen ile yataklarında
uyanmaları beklendi. İşlem sonrası
ortalama uyanma süresi (göz açma) 11±7 dakika olarak belirlendi. Tüm
hastalarda EMG işlemi ketofol sedasyonu altında istenmeyen hiçbir olay yaşanmadan
başarı ile sonuçlandırıldı.
Ketofol
ile pediyatrik EMG işlemi esnasında güvenli ve yeterli sedasyon
uygulanabilmektedir. Ketofol, EMG uygulanacak hastalarda sedasyon seçeneklerinden
biri olarak değerlendirilebilir.
|