Elektif pediatrik vakalarda pasif sigara içiminin solunum sistemi üzerine etkileri
Ömer Lütfi Erhan, Abdurrahman İleri, Oğuz Kaan Bulut, Ayşe Belin Özer
Fırat Üniversitesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı, Elazığ
Giriş/AMAÇ: Kanuni düzenlemeler ile pasif içicilik azaltılmış olsa da, evde sigara içen ebevenler, cocuklar için hala tehdit oluşturmaktadır. Bu çalışmanın amacı pasif sigara içimine maruz kalan pediatrik hastalarda, anestezi uygulamasının solunum sistemi ve periferik karbonmonoksit saturasyonu üzerine etkilerini değerlendirmektir. GEREÇ-YÖNTEM: Yerel etik kurul onamı alındıktan sonra üst havayolu ile ilgili operasyon geçirmeyen yaşları 1-12 yıl arasında değişen 120 pediyatrik hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların ebeveynlerine şekil-1’deki anket doldurtuldu ve pasif sigara içicilik durumuna göre hastalar iki gruba ayrıldı. Standart anestezi indüksiyon, idame ve derlenme uygulanan hastaların periferik oksijen ve karbonmonoksit saturasyonu (SpCO) parmak probundan noninvazif olarak etkin maske ventilasyonun 2. dakikasında, entübasyon ve ekstübasyondan 5 dakika sonra ölçüldü. Ayrıca solunum sistemi ile ilgili etkilenmeler (öksürük, bronkospazm, laringospazm, sekresyon artışı, desatürasyon, bulantı-kusma) kaydedildi. BULGULAR: Demografik veriler açısından gruplar arasında anlamlı farklılık saptanmadı. Pasif içici hastalarda derlenme süresi (sırasıyla, 20.78±6.14, 14.36±4.07 dk), indüksiyon (%3.92±1.49, %3.02±2.05), intraoperatif (%5.46±3.30, %3.93±2.41) ve derlenme (%6.92±2.59, %5.36±2.73) SpCO değerleri ve enfeksiyon sıklığının (%55, %20) daha yüksek olduğu gözlendi (p=0.001). Pasif içici olan çocuklarda solunumsal etkilenmelerin derlenme döneminde daha fazla olduğu gözlendi (p=0.001). Kullanılan ısınma yöntemine göre hastalar değerlendirildiğinde, anestezi indüksiyonu ve intraoperatif dönemde SpCO’nun soba kullananlarda (%3.63±1.81, %4.58±1.90) kombi kullananlara (%2.65±1.98, %3.32±2.62) göre anlamlı olarak yüksekti (p<0.05). Arabada sigara kullananlarda derlenme süresinin (23.38±7.75, 16.86±5.51 dk) ve intraoperatif SpCO’nın (%5.46±3.30, %3.93±2.41) daha yüksek olduğu görüldü (p<0.05). Yine arabada sigara kullanım öyküsü olanlarda indüksiyon (%46, %14) ve derlenme (%76, %44) döneminde solunumsal etkilenmelerin ve enfeksiyon sıklığının (%76, %32) daha fazla olduğu tespit edildi (p<0.05). Derlenme süresi ile indüksiyon (p<0.01, r=0.25), intraoperatif (p<0.01, r=0.27) ve derlenme (p=0.001, r=0.46) SpCO düzeyleri, enfeksiyon sıklığı (p<0.01, r=0.27) ve derlenmedeki komplikasyonlar (p=0.001, r=0.56) arasında korelasyon olduğu gözlendi. Tartışma/SONUÇ: Pasif sigara kullanımı, arabada sigara kullanımı ve ısınma gereci olarak sobanın kullanılması pediyatrik hastalarda SpCO düzeyi ve anestezi sonrası solunum yolu ile ilgili yan etkileri artırır.
|