Endotrekal Tüpün İdeal Pozisyonun Belirlenmesinde Göğüs Hareketlerinin İzlenmesi Ve Göğüs Oskültasyonu Yöntemlerinin Etkinliklerinin Karşılaştırılması
Macit Yalçın, Mehmet Çakırca, Hülya Başar, Alev Aykan Yalçın, Bülent Baltacı
S.B Ankara Eğtim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, Ankara
AMAÇ: Endotrakeal entübasyonun pozisyonun doğrulanmasında bir çok yöntem kullanılmasına rağmen bu yöntemlerin çoğu endotrekeal tüpün ideal konumunu belirlemede yetersiz kalmaktadır. Bu çalışmada endotrakeal tüpün pozisyonun belirlenmesinde,göğüs oskültasyonu ve göğüs hareketlerinin izlenmesi yöntemlerinin endotrekal tüpün ideal pozisyonunu belirlemedeki etkinliklerini karşılaştırılması amaçlandı. GEREÇ-YÖNTEM: Çalışmaya elektif şartlarda genel anestezi altında ameliyat olacak 18 yaş üstü 44 hasta aydınlatılmış onamları alındıktan sonra dahil edildi. Hastalar Grup D ve Grup G olmak üzere rastgele iki ayrı gruba ayrıldı. Tüm hastalar deneyimli bir anestezist tarafından 7-8,5 numara kaflı morfy gözü olan endotrekeal tüp kullanılarak entübe edildi. Trekeal entübasyon ETCO2 ile doğrulandıktan sonra Grup D deki hastalarda endotrakeal tüpün seviyesi entübasyon yapan dışında başka bir anestezist tarafından göğüs oskültasyonu ile Grup G deki hastalarda ise göğüs hareketlerine bakılarak belirlendi ve kaf yeteri kadar şişirilerek tüp hareket etmeyecek şekilde tespit edildi. daha sonra fiberoptik bronkoskop ile tüpün trakea içindeki pozisyonu belirlendi ve tüpün ucunun karinaya olan uzaklığı ölçülerek kayıt edildi. Tüpün trakeadaki konumu için karinaya uzaklığı 3-5 cm arasında olanlar ideal pozisyonda kabul edildi ve ideal konumda tespit edildiği seviyeler kayıt edildi. Veriler SPSS 15.0 paket programında analiz edildi. BULGULAR: Tüpün karinaya olan uzaklığı Grup D’de 3,11±,96 grup G’de 2,77± 1,48 olarak bulundu ve gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı.( p=0,37). Grup D’de 1 grup G’de iki hastada endobronşial entübasyon saptandı. Grup D’de 18, Grup G’de 11 hastada tüpün karinaya uzaklığı ideal konumda saptandı. Gruplar arasındaki bu fark anlamlı bulundu. P<0,05 TARTIŞMA: Endotrakeal tüpün trakea içerisinde ideal pozisyonda tespit edilmesinde göğüs oskültasyonu göğüs haraketlerinin iki tarafta eşit olup olmadığına bakılmasına göre daha etkili bir yöntemdir. Ancak iki yöntemde endobronşial entübasyonu yüzde yüz dışlamamakta ve bazen tüpün çok daha dışarıda tespit edilmesine sebep olmaktadır.
|