Sedoanaljezi altında kolonoskopi uygulanan olgularda irritable barsak sendromu varlığının işlem öncesi anksiyete düzeyi, anestezik ilaç tüketimi, derlenme süreleri ve hasta memnuniyeti üzerine olan etkisinin araştırılması
Bahattin Tuncalı1, Coşkun Araz1, Arzu Çelebi2
1Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye
2Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye
GİRİŞ: Klinik pratikte sık karşılaşılan İrritable Barsak Sendromlu (İBS) hastaların %70-90’ında mood, anksiyete ve somatizasyon bozuklukları gibi psikiyatrik yandaş bozuklukların bulunduğu gösterilmiştir (2). Bununla birlikte, sedoanaljezi altında kolonoskopi uygulanan hastalarda İBS varlığının ya da anksiyete düzeylerinin, uygulanan sedoanaljezi üzerine etkisi olup olmadığı açık değildir (3). AMAÇ: Bu çalışmada sedoanaljezi altında kolonoskopi uygulanan olgularda İBS varlığının, işlem öncesi anksiyete düzeyi, anestezik ilaç tüketimi, derlenme süreleri ve hasta memnuniyeti açısından araştırılması amaçlanmıştır. GEREÇ-YÖNTEM: Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Klinik Etik Kurulu’nun onayı alındıktan sonra, kolonoskopi uygulanan veİBS tanısı olan (Grup İBS+)ve olmayan (Grup İBS-)hastalar çalışmaya alındı. İBS tanısı, Roma 3 kriterleri ile, anksiyete düzeyleri Spielberger’in Durumluk-Sürekli Anksiyete Ölçeği (STAI-S ve STAI-T) ve Beck Anksiyete Ölçeği (BAI)ile saptandı. Tüm olgularda Midazolam (0,02 mg/ml), Fentanil (1 μg/kg), Ketamin (0,3 mg/kg) ve ardından da Ramsay sedasyon skoru 3-4 olana dek propofol (10 mg ek dozlar) içeren sedoanaljezi protokolü uygulandı. Hemodinamik durum, girişim-derlenme -taburculuk süreleri, kullanılan ilaç dozları, komplikasyonlar ve hasta memnuniyeti kaydedildi. BULGULAR: Çalışmaya 76 hasta [Grup İBS+ (n: 37), Grup İBS- (n: 39)] alındı. Grup İBS+ hastalarda, işlem öncesindeki anksiyete skorları anlamlı ölçüde [STAI-T (p= 0. 015), STAI-S (p= 0. 029), BAI (P= 0.018)]yüksekti. Benzer şekilde, girişimin durmasına yol açan hasta hareketi sıklığı (p= 0. 035) ve propofol tüketimi (p= 0. 024) Grup İBS+ hastalarda daha yüksek bulundu. İBS+ hastalarda, girişimin 6. dakikasında sistolik kan basıncında saptanan düşüklük (p= 0. 026) dışında hemodinamik açıdan gruplar arasında fark yoktu. Gruplardan bağımsız olarak gerçekleştirilen korelasyon analizinde propofol tüketimi ve anksiyete düzeyleri arasında ilişki saptanmadı. TARTIŞMA/SONUÇ: Sedoanaljezi altında kolonoskopi uygulanan İBS hastalarının girişim öncesinde saptanan anksiyete düzeyleri, girişim sırasındaki propofol gereksinimi ve girişimin durmasına yol açan hasta hareketi sıklığı İBS olmayan hastalara göre daha yüksektir. Bununla birlikte, girişim sırasındaki artmış propofol gereksinimi ile girişim öncesindeki anksiyete skorları arasında ilişki bulunmamıştır.
|