İntravenöz parasetamolün Lomber diskektomi sonrası, tramadol tüketimi ve hasta konforu üzerine etkisi
Neslihan Uztüre1, Hatice Türe1, Özgül Keskin1, Başar Atalay2, Özge Köner1
1Yeditepe Üniversitesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı, İstanbul
2Yeditepe Üniversitesi, Nöroşirürji Ana Bilim Dalı, İstanbul
Giriş/AMAÇ: Parasetamol, opioidlerle birlikte kullanıldığında, analjezik etkinliği arttırması, opioid gereksinimi ve yan etkileri azaltması nedeniyle postoperatif ağrı tedavisinde tercih edilen bir ajandır. Lomber diskektomi sonrası ağrı tedavisinde parasetamolün opioid tüketimine etkisi yeterince araştırılmamıştır. Bu çalışmada, lomber diskektomi operasyonu sonrası ağrı tedavisinde intravenöz parasetamol kullanımının, postoperatif tramadol tüketimine ve hasta konforuna etkisi araştırılmıştır. GEREÇ-YÖNTEM: Bu amaçla, yerel etik komite izni ve hastaların yazılı onamları alındıktan sonra, lomber diskektomi operasyonu planlanan, ASA I-II grubu, 18-65 yaş arası 60 hasta, randomize olarak iki gruba ayrıldı. Tüm hastalara standart genel anestezi protokolü uygulandı. Postoperatif ağrı tedavisinde; Grup I’de 1mg/kg tramadol, Grup II’de 1 mg/kg tramadol + 1 gr parasetamol intravenöz olarak cerrahi kapatma sırasında uygulandı. Tüm hastalarda postoperatif ağrı tedavisinde, intravenöz tramadolle (10 mg bolus, 10 dakika kilit süresi) hasta kontrollü analjezi cihazı kullanıldı. Hastaların ilk analjezik gereksinim zamanları ve postoperatif 0., 15., 30. ve 45. dakikalarda ve 1., 2., 3.,4. 6., 12. ve 24. saatlerdeki; vizüel analog skalası (VAS) skorları, tramadol tüketimleri, konfor skorları ve yan etkileri kaydedildi. Sonuçlar istatistiksel olarak değerlendirildi. BULGULAR: Hastaların postoperatif ilk 2 saatteki VAS skorları, ilk analjezik gereksinim zamanları, tramadol tüketimleri ve konfor skorları açısından, gruplar arasında istatistiksel anlamlı farklılık saptandı (p<0.05). Grup II’de ilk analjezik gereksinim süresi, grup I’den istatistiksel anlamlı olarak uzun, ilk 2 saatte tramadol tüketimleri grup I’den istatistiksel anlamlı olarak az ve konfor skorları istatistiksel anlamlı olarak yüksekti (p<0.05). Ancak ilk 24 saatte toplam tramadol tüketimi ve yan etkiler açısından, gruplar arasında istatistiksel fark saptanmadı (p>0.05). Tartışma/SONUÇ: Bu çalışmada, lomber diskektomi operasyonu sonrası ağrı tedavisinde intravenöz parasetamol kullanımının, postoperatif ilk 2 saatteki tramadol tüketimini azaltmada ve hasta konforunu arttırmada etkin olduğu sonucuna varılmıştır.
|