Perioperatif Ventilasyon Uygulamalarının Değerlendirilmesi
Levent Özdemir, Mustafa Azizoğlu, Aslınur Sagün, Davud Yapıcı
Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD
GİRİŞ/AMAÇ: Perioperatif ventilasyon yönetimine bağlı, akciğer hasarı gelişebilmektedir. Bu nedenle koruyucu ventilasyon(KV) uygulamalarında, anestezistlerin tutumları önemlidir. Çalışmamızda, Türkiye’deki anestezistlerin perioperatif ventilasyon uygulamalarının anket yoluyla değerlendirilmesi amaçlanmıştır. GEREÇ-YÖNTEM: MeÜni-08/10/2015- 2015/310 sayılı etik kurul onayı alındıktan sonra, TARD’a kayıtlı olan tüm hekimlere, elektronik posta aracılığı ile anket formu gönderildi. Ankette çapraz ve çoktan seçmeli soru tekniği kullanılarak katılımcılara; KV parametreleri olan ideal vücut ağırlığına (VA) göre düşük tidal volüm (TV), PEEP, FiO2 kullanımı ve rekruitment manevrasını (RM) içeren toplam 29 soru yöneltildi. Anketi yanıtlayan 411 hekim çalışmaya alındı. Elde edilen yanıtlardan, KV parametrelerinin uygulanma oranları ve nedenleri karşılaştırıldı. BULGULAR: Katılımcıların %19.4'ü KV uygulamaktadır. Düşük TV tercih edenler, ideal vücut ağırlığını daha çok kullanmaktadır(p<0.001). En çok 4-6 cmH2O PEEP tercih edilmektedir(p<0.001). Ekstübasyon sırasında %60 oranında %100 oksijen tercih edilmektedir. RM uygulama oranı %17’dir. KV parametrelerinin kullanımı, uzman ve araştırma görevlilerine göre, öğretim üyeleri arasında daha yüksek oranda uygulanmaktadır (p<0.001). TARTIŞMA/SONUÇ: Ülkemizde Perioperatif dönemde KV, düşük oranda uygulanmaktadır. Düşük TV ve PEEP daha yüksek oranda uygulanırken, RM ve düşük FiO2 daha düşük oranlarda tercih edilmektedir. Perioperatif KV faydalı bulunurken, uygulama oranının düşük olmasının, ventilasyon stratejileri hakkında bilgi ve deneyim eksikliklerinden kaynaklanabileceğini düşünmekteyiz. Ülkemizde anestezistlerin perioperatif KV ile ilgili uygulamalarına yönelik çalışmaya rastlanmamıştır. Literatürde, bu konuda bilgi ve tutum değerlendiren çalışma sayısı ise yetersizdir. Güncel ve kanıta dayalı ventilasyon uygulamaları için, kapsamlı ve nitelikli eğitim faaliyetleri planlanmalıdır.
|