Femur fraktürü meydana gelmiş geriatrik hastalarda postoperatif komplikasyonları öngörmede malnutrisyon tarama testlerinin karşılaştırılması
Orhan Kılıç1, Murat Yaşar Özkalkanlı2, Fulya Yılmaz Duran1, Taşkın Altay3
1Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, İzmir
2Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, İzmir
3Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ortopedi Kliniği, İzmir
GİRİŞ: Malnütrisyon; yetersiz ve dengesiz beslenmeye bağlı olarak gelişen, protein, enerji, vitamin ve eser elementlerin yetersizliğinin söz konusu olduğu, morbidite ve mortalite gibi olumsuz klinik olayların ortaya çıkma riskini arttıran, ancak uygun beslenme desteği ile düzeltilebilen bir tablodur. Tanıda anamnez, VKİ, antropometrik ölçümler, fizik muayene, laboratuar testler ve malnutrisyon tarama testleri kullanılabilir. MNA-SF, SGD ve VKİ özellikle yaşlı hastalarda tarama için en sık kullanılan testlerdendir. Bu çalışmanın amacı kalça kırığı nedeniyle opere olacak geriatrik olgularda malnutrisyonun ve ilişkili postoperatif komplikasyonları öngörmede malnutrisyon tarama testlerinin karşılaştırılmasıdır. MATERYAL-METOD: Ortopedi servisinde femur fraktürü nedeniyle yatmakta olan ve operasyon planlanan 65 yaş üstü hastalar, hastaneye yattıkları gün bu prospektif gözlemsel çalışmaya alındı. Demografik verileri (yaş, cinsiyet, VKİ ), ek hastalıkları, ASA skoru, yatak başı uygulanan MNA-SF, SGD test skorları, preoperatif ve postoperatif yatış süreleri ve postoperatif süreçte karşılaşılan komplikasyonlar not edildi. SONUÇLAR: Çalışmaya alınan 119 olgunun % 43,7 si erkek,% 56,3 kadındı. Olguların yaş ortalaması 80.0±7.4 yaş,VKİ ortalaması 25.2±4.8 ‘di. MNA-SF’ye göre malnütrisyon oranı % 62.1 iken, SGD ile % 47.8 ‘dir. MNA-SF ‘nin sensitivitesi % 69.7 spesivitesi % 51.2 iken SGD’nin sensivitesi % 51.3 spesivitesi % 58.1’ dir. Postoperatif komplikasyon yaş, cinsiyet, VKİ ve preoparatif yatış süreleri ile ilişkili değildir. Postoperatif komplikasyon gelişenlerde hastanede yatış süresi daha uzundur ve istatistiksel olarak anlamlıdır. MNA-SF ya göre VKİ ve preoperatif yatış süreleri; SGD ya göre sadece VKİ malnutrisyonlu olan ve olmayan hastalarda istatistiksel olarak anlamlı saptandı. TARTIŞMA: çalışma sonuçlarımıza göre, kalça kırığı nedeniyle opere olacak yaşlı hastalarda her iki test sonucuna göre malnutrisyon oranı oldukça yüksektir. MNA-SF’de bu oran SGD’ den daha yüksektir. Ancak iki test aralarındaki uyum açısından değerlendirildiğinde uyumludur. Her iki test de yaşlı hastalarda malnutrisyon taraması amacıyla kullanılabilir fakat komplikasyon öngörmede MNA-SF daha anlamlı bulunmuştur.
|