Günübirlik maksillofasiyal cerrahilerde postoperatif bulantı sıklığının nötrofil/lenfosit oranı ile ilişkisi
Ayşe Hande Arpacı1, Berrin Işık2, Eren İlhan1, Erdal Erdem1
1Ankara Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi, Ağız,Diş ve Çene Cerrahisi Ana Bilim Dalı, Ankara
2Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı, Ankara
GİRİŞ-AMAÇ: Günübirlik anestezi uygulanan cerrahilerde postoperatif bulantı-kusma (POBK) önemli bir sorundur. Bu nedenle, POBK tedavisinde farklı mekanizmalarla etki eden ilaçlar kullanılmaktadır. POBK tedavisinde yaygın kullanılan güçlü anti-inflamatuar kortikosteroidlerin anti-emetik etki mekanizması ve POBK ile inflamasyon arası ilişki de yeterince araştırılmamıştır. Bu araştırmada (Nötrofil Lenfosit oranı) N/L ile postoperatif antiemetik ihtiyacı arasındaki ilişkiyi ve N/L oranının POBK için bir belirteç olup olamayacağını ortaya koymayı amaçladık. GEREÇ-YÖNTEM: Ankara Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Klinik araştırmalar Etik Kurul onamı alındıktan sonra genel anestezi altında, günübirlik, elektif minör maksillofasiyal cerrahi geçirmiş, ASA I-II olguların anestezi kayıtları değerlendirildi. Kliniğimizde postoperatif bulantı-kusma yakınması olan hastaların tedavisinde ilk tercih olarak kullanılan ilaç Metoklopromid (Metpamid®) olduğundan olguların ekstübasyonundan taburculuğuna kadar geçen süre de metpamid uygulamasına ait veriler incelendi. İnflamasyon ve hastalıkların tanı, takip ve tedavi etkinliğini değerlendirmede N/L oranının 2’nin üzerinde olması bir ölçüt olarak kullanılmaktadır. Bu nedenle N/L<2 [Grup I (n=37)] veya N/L>2 [Grup II (n=27)] toplam 64 olgu randomize olarak alındı. Ardından her bir olguda metpamid kullanımı değerlendirildi. N/L ile metpamid kullanımı arası ilişki, istatistiksel olarak, sıklıkların saptanmasında deskriptif istatistik yöntemi, grupların karşılaştırılmasında ise ki-kare ve bağımsız gruplarda T-testi kullanılarak analiz edildi. BULGULAR: Grup I’deki olgularda POBK nedeni ile metpamid kullanım oranı %5.4 iken, Grup II’deki olgularda bu oran %96.3 idi Metpamid kullanım oranı Grup II’deki olgularda Grup I’den istatistiksel açıdan anlamlı yüksek saptandı (p<0,001) TARTIŞMA VE SONUÇ: Preoperatif değerlendirmede rutin olarak istenen, tam kan sayımından elde edilen verilerle kolaylıkla hesaplanan N/L’nın POBK’ın belirteci olabileceğini, bu oranı değerlendirerek antiemetik proflaksisi uygulanabileceğini düşünüyoruz. Ancak bu sonucun daha geniş serilerde, prospektif araştırmalarla ortaya konulması gerektiği kanısındayız.
|