'Laringeal Mask Airway' Kullanımı İle İlgili Komplikasyonların Prospektif Değerlendirilmesi
İsa Uran1, Elif Moğol Başağan2, Selcan Bayraktar3, Fatma Nur Kaya4, Hülya Bilgin5, Serkan Terkanlıoğlu6
1İsa Uran
2Elif Moğol Başağan
3Selcan Bayraktar
4Fatma Nur Kaya
5Hülya Bilgin 6Serkan Terkanlıoğlu
Giriş / Amaç 'Laringeal mask airway' (LMA) havayolu sağlamada endotrakeal tüpten sonra en çok kullanılan supraglottik havayolu aracıdır. LMA ile daha az komplikasyon izlenmesine rağmen boğaz ağrısı, disfaji, disfoni, kanama, sinir hasarı gibi faringolaringeal komplikasyonlar görülmektedir. Çalışmamızda LMA kullanılan hastalarda olası komplikasyonları incelemeyi ve bunların kullanılan LMA modeli, boyutu, kaf basıncı, hemodinamik özellikleri, operasyon süresi ve tecrübeyle olan ilişkisini prospektif olarak araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem Etik kurul onayı ve hasta onamı alındıktan sonra LMA kullanılacak ASA I-III ve 18 yaş üstü 1025 hasta çalışmaya alındı. Hastların demografik özellikleri, son 7 gün içindeki operasyon öyküleri, intraoperatif kan basıncı, kalp atım hızı, oksijen saturasyonu, end tidal CO2 düzeyi ve LMA’nın kaf basıncı kaydedildi. LMA yerleştirilirken, çıkartılırken ve intraoperatif gelişen komplikasyonlar kaydedildi. Komplikasyonlar için uygulanan tedaviler kaydedildi. Bulgular Yaşla komplikasyon görülme sıklığı artmaktadır(p=0,009). Komplikasyon olan ve olmayan grup arasında hastaların cinsiyet dağılımı, ağırlıkları, boyları ve VKİ değerleri anlamlı farklılık göstermemiştir. ASA I hastalarda daha az komplikasyon görülmüştür(p=0.001). Mallampati skorları açısından anlamlı fark yoktur. Bir yıldan az tecrübesi olan ve doktor olarak görev yapan sağlık personelinde daha fazla komplikasyon görülmüştür(p=0,016)(p=0.003).Komplikasyonların çoğunluğu LMA yerleştirirken meydana gelmiştir. Son bir hafta içerisinde entübasyon yapılmış (p=0,002) veya LMA yerleştirilmiş hastalarda komplikasyonlar yüksektir(p=0,024). Ekstübasyon sonrasında LMA üzerinde kan bulaşı görülenlerde komplikasyon oranı daha fazladır(p=0,001). Operasyon süresi 30-60 dk arasında olan hastalarda daha fazla komplikasyon görülmüştür(p=0.04), Operasyon süresi 15 dk.dan az olanlarda daha az komplikasyon görülmüştür (p=0.01). Sonuç LMA'nın uygun vakalarda doğru şekilde kullanılması hasta ve uygulayıcı lehine birçok avantaja sahiptir. LMA ile ilgili komplikasyonlar daha çok yerleştirme sırasında meydana gelmiştir. LMA yerleşimini yapan kişinin deneyimli olmasının, deneme sayısının az tutulmasının, kaf basıncının manometre ile takip edilmesinin ve hastanın son 7 gün içinde entübasyon ve LMA ile havayolu sağlanan genel anestezi öyküsünün olmaması LMA kullanımına bağlı komplikasyonları azaltabilir.
|