Eksternal dakriyosistorinostomi sonrası postoperatif analjezide intravenöz Parasetamol ve intravenöz Deksketoprofen Trometamol’ün analjezik etkinliğinin karşılaştırılması
Çiğdem Ünal Kantekin1, Esef Bolat2, Süreyya Öztürk1, Muzaffer Gencer1, Mehmet Yalvaç1, Seray Aslan Bayhan3, Hasan Ali Bayhan3
1Bozok Üniversitesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı,Yozgat
2Fırat Üniversitesi,Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı,Elazığ
3Bozok Üniversitesi, Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı,Yozgat
Giriş Dakriyorinosistorinostomi (DSR) operasyonu özellikle ileri yaş olgularda ılımlı-orta düzeyden şiddetliye doğru değişen ağrıya neden olan bir cerrahidir. Dakriyosistorinostomi sonrası postoperatif analjezide intravenöz parasetamol ve intravenöz deksketoprofen trometamol’ün analjezik etkinliğinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Yöntem DSR operasyonu yapılan hastalar postoperatif analjezi uygulamaları için Grup I (deksketoprofen)(n=25), Grup II (parasetamol) (n=25) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Grup I’e operasyon biterken deksketoprofen trometamol (Arveles 50mg/ 2ml Menarini International Italy) 50 mg/2 mL 100 mL serum fizyolojik ile seyreltilip infüzyon şeklinde 15 dakikada verildi ve her 8 saatte bir doz tekrarlandı. Grup II’ye operasyon biterken 1 g parasetamol intravenöz infüzyon şeklinde 15 dakikada verildi. 24 saat boyunca her 6 saatte bir 1 g intravenöz parasetamol dozu tekrarlandı, Hastalar derlenme odasına alındı ve ağrı değerlendirmesi visüel analog skala (VAS) ile yapıldı. Bulgular Deksketoprofen grubuna göre Parasetamol grubunun 2. ve 12.saatlerdeki VAS düzeyi istatistiksel anlamlı olarak daha düşük saptanmıştır (p<0.001 ve p=0.002). Gruplar arasında kümülatif tramadol tüketimi yönünden ilk 12 saatte istatistiksel olarak anlamlı fark görülmezken (p>0.05). 16.saatten itibaren deksketoprofen grubuna göre parasetamol grubunda kümülatif tramadol tüketimi istatistiksel anlamlı olarak daha düşük bulunmuştur (p<0.05) Tartışma Parasetamol ve deksketoprofenin farklı cerrahi operasyonlardan sonra postoperatif analjezik etkinliklerinin değerlendirildiği birçok çalışma daha önce yapılmakla birlikte periostun kaldırılması ve kemik pencere açılmasının postoperatif dönemde hasta konforunu etkileyecek ılımlı-orta düzeyden şiddetliye varan düzeyde ağrıya neden olduğu DSR operasyonu geçirmiş hasta gruplarında böyle bir çalışma yoktur. Eroğlu ve arkadaşları üçüncü molar diş cerrahisinde oral yoldan preemptif olarak kullandıkları deksketoprofen ve parasetamolün postoperatif analjezik etkinliklerinin benzer olduğunu ancak deksketoprofenin antiinflamatuar etkisinin yetersiz olduğunu belirtmişlerdir.(1) Tunalı ve ark. ı lomber disk hernisinde postoperatif dönemde deksketoprofenin VAS değerlerini parasetamole göre azalttığını ancak morfin tüketimini her iki ilacında azaltmadığını belirtmişlerdir.(2). Sonuç Genel anestezi altında yapılan DSR operasyonlarında ağrı kontrolü önemlidir. Parasetamol VAS düzeylerine ve kümülatif tramadol tüketimi göz önünde tutulduğunda postoperatif ağrı kontrolünde tercih edilebilir.
|