Bilateral Greater Oksipital Sinire Lokal anestezik ve Pulse Radiofrekans Ablasyon (PRFA) Uygulamasının Karşılaştırılması
Pakize Kırdemir1, Serdar Çatav1, Filiz Alkaya Solmaz2
1Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD, Algoloji BD, Isparta
2Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD,, Isparta
AMAÇ: Kronik migren hayat kalitesini belirgin şekilde bozan primer başağrısı hastalığıdır. Migren atakları hastaların %90’ında işlevsel fonksiyonlarında bozulmaya ve % 50’sinde de yatak istirahatı gerektirecek şekilde şiddetli ağrıya neden olur (1-3).Migren tedavisinde kullanılan ilaçlar tam iyileşme sağlamadığı gibi ciddi yan etkileri vardır. Buda alternatif tedavi metodlarına ihtiyacı artırmıştır (4,5). Migren başağrıları konservatif tedavilere refrakter hale geldiğinde oksipital sinire lokal anestezi ve kortikosteroid infiltrasyonu, botulinum toksin A enjeksiyonu, oksipital sinir subkutan nörostimülasyonu ve oksipital PRFA işlemlerini kapsayan girişimsel tedavi yöntemleri uygulanabilir (6-8). Bu çalışmanın amacı migren hastalarının tedavisinde greater oksipital sinire bilateral lokal anestezi ve PRFA uygulamasının etkinliğini değerlendirmektir. MATERYAL-METHOD: Çalışmaya ASA I-II, 15-64 yaş arası migren hastaları dahil edildi. Hastalar greater oksipital sinire lokal anestezi uygulananlar (Grup L) ve radyofrekans ablasyon uygulananlar (Grup F) diye 2 gruba ayrıldı. Grup L’ye 1.5 ml 2% lidokain and Grup F’ ye radyofrekans ablasyon işlemi 50 HZ, 0.3V eksternal oksipital protuberansın 2 cm lateral and 2 cm inferioruna uygulandı. Hastalar VAS skorları, atak sıklığı ve atak sürelerine bakılarak değerlendirildi. Bu parametrelere işlemden önce ve işlemden sonraki 1. hafta, 1. ay, ve 3. ayda bakılarak değerlendirildi. SONUÇ: Oksipital nöraljiyide kapsayan kronik ağrı sendromlarının birçok çeşidinde algologlar tarafından girişimsel tedavilerden PRFA’nın klinik uygulamasi giderek artmaktadir. Kronik ağrı tedavisinde PRFA kullanımı gibi girişimsel nöromodülaör tedavisinin nörodestrüksiyona yol açmayan minimal invazif perkütan teknikle uygulanması ve uygun yan etki profiline sahip olması uygulamanın çekiciliğni artırmıştır (9). Migren başağrısının tedavisinde bilateral lokal anestezi ve PRFA uygulaması güvenilir, basit ve efektif tedavi metodları olmasına rağmen PRFA uygulanmasından 3 ay sonra atak sıklığını ve analjezik kullanımını belirgin bir şekilde azaltmıştır. Migren hastalığında PRFA kullanımını destekleyecek daha fazla araştırmaya gerek duyulmaktadır.
|