İntraabdominal Cerrahide, Preoperatif ve İntraoperatif Forced-Air Isıtmayla İntraoperatif Isıtmanın Perioperatif Vücut Isısına Etkilerinin Karşılaştırılması
Ercan Özcan, Cem Topuz, Özgül Odacılar, Murat Mehel, Hatice Feyizi, Namigar Turgut
S.B.Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi
AMAÇ: Hipoterminin önlenmesi için preoperatif ısıtma anestezi yönetiminin önemli komponentlerindendir. Forced-air yöntemi hipoterminin ciddi komplikasyonlarını önlemede çok etkili bir yöntemdir. GEREÇ-YÖNTEM: Çalışma, (Etik Kurul onay;15.12.2015 tarih ve 387 sayı) 7 Aralık 2015-7 Şubat 2016 tarihleri arasında, elektif batın operasyonu planlanan ASA skoru I-III, 18-65 yaş arası, 70 olgu üzerinde, prospektif, raslantısal ve tek kör olarak planlandı. Hastalar; Grup I (n=35); preoperatif ısıtılmadan yalnızca intraoperatif forced-air yöntemiyle ısıtılanlar, Grup II (n=35) operasyondan önce forced-air yöntemiyle postoperatif derlenme ünitesinde (PACU) 30 dakika ısıtılanlar. Tüm hastalar aynı zamanda intraoperatif forced-air yöntemiyle ısıtıldı. p<0.05 anlamlı kabul edildi. BULGULAR: Çalışmada grupların demografik verileri (Tablo 1.) benzerdir. Gruplar arasında SPO2, OAB, KTA ortalamaları açısından anlamlı farklılık bulunmamaktadır. Grup I’in nöromuskuler bloker etki süresi ortalaması Grup II’den istatistiksel olarak anlamlı düzeyde uzun bulunmuştur (Tablo 2.). Grup 1’in preoperatif vücut sıcaklığı değeri Grup II’den istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksekken (p<0.05); Grup II’nin indüksiyon sonrası, 15.dk, 30.dk., 60.dk., ekstübasyon öncesi ve PACU vücut sıcaklığı ortalamaları Grup I’den anlamlı düzeyde yüksektir (p<0.05). Grup II’de; preoperatif ölçüme göre indüksiyon sonrası, 15.dk, 30.dk., 60.dk., ekstübasyon öncesi ve PACU vücut ısısı ortalamalarında görülen artışlar anlamlı bulunmuştur (Grafik 1.). Gruplar arasında hipotermi kaynaklı postoperatif olası komplikasyonlar açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmamaktadır. Grup I hastaların kas gevşetici etkisinin süresi, intraoperatif kan kaybı (ml), postoperatif solunum sıkıntısı sıklığı, Grup II’den anlamlı düzeyde fazla bulunmuştur. Grup II’nin indüksiyon sonrası, 15.dk, 30. dk, 60.dk, ekstübasyon öncesi ve PACU vücut ısısı ortalamaları Grup I’den anlamlı düzeyde yüksektir (Tablo 3.,p<0.05). TARTIŞMA ve SONUÇ: Preoperatif hastaların vücut sıcaklıkları hasta ameliyathaneye gelmeden önce ölçülmeli ve ısı takibi dikkat edilmesi gereken bir parametre olmalıdır. Hastalarının vücut sıcaklıklarını en az 36°C olduğunda ameliyathaneye transfer etmeleri, 36°C'nin altındaki hastaları aktif olarak ısıtmaları gerekliliği konusunda bilgilendirilmelidirler. Ameliyathaneye gelen hastalar öncelikle derlenme ünitesinde forced-air yöntemiyle en az 30 dakika ısıtılmalıdır.
|