Omuz artroskopisi uygulanan hastalarda nötrofil/lenfosit oranının postoperatif ağrı üzerine etkileri
Volkan Şıvgın1, Bayazit Dikmen1, Tuğba Şahin1, Özlem Orhan2, Ulunay Kanatlı2, Mustafa Arslan1
1Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Ankara
2Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı, Ankara
AMAÇ: Omuz cerrahisi uygulanan hastalarda postoperatif ağrı önemli bir sorundur. Cerrahi sırasında yapılan kesi, diseksiyon, sinir gerilmesi veya basısına bağlı tetiklenen inflamasyon postoperatif ağrının en önemli mekanizmalarından birini oluşturmaktadır. Literatürde nötrofil lenfosit oranının inflamatuvar yanıt göstergesi olarak kullanıldığı birçok hastalık olmasına rağmen akut inflamasyon ile yakından ilişkili olan postoperatif ağrı üzerine etkileri hakkında yeterli veri yoktur. Bu çalışmadaki amacımız omuz artroskopisi yapılmış hastalardaki nötrofil lenfosit oranının postoperatif ağrı üzerine etkilerinin araştırılmasıdır. GEREÇ-YÖNTEM: Klinik Araştırmalar Etik kurul onayı alındıktan sonra 18-65 yaş arasında elektif cerrahisi planlanmış omuz artroskopisi yapılacak hastalar preoperatif dönemde alınan rutin kan örneklerindeki tam kan incelemelerindeki nötrofil lenfosit oranlarının (N/L) 2 değerinden yüksek veya düşük olmasına göre iki gruba ayrıldı. N/L oranı düşük hastalar Grup 1, yüksek hastalar grup 2 olarak kaydedildi. Hastaların klinik durumuna göre rutinde uygulanmakta olan periferik sinir blokajı veya genel anestezi ile kombinasyonu hastalara uygulandı. Postoperatif dönemde rutinde uygulanmakta olan ağrı takip formlarındaki verileri dolduruldu. Postoperatif 24. saatte rutinde alınmakta olan kan örneklerinde tam kan sayımları incelenerek nötrofil lenfosit oranları geriye dönük dosya taraması şeklinde kayıt altına alındı. BULGULAR: Çalışmaya dahil edilen hastaların demografik verileri benzerdi. Preop N/L oranı Grup1’de 1,49 ve Grup2’de ise 2,87 idi ve Grup2’de anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0,0001). Toplam blok süresi Grup1’de 791,7 dk, grup2’de ise 676,2 dk olarak tespit edildi ve Grup 1’de anlamlı olarak uzun bulundu (p=0,007). Postoperatif VAS değeri Grup1’de 4,2 grup2’de ise 5,1 olarak tespit edildi ve Grup1’de anlamlı olarak düşük bulundu (p=0,034). SONUÇ: Postoperatif ağrı skoru ve toplam analjezi süresi üzerinde nötrofil/lenfosit oranının önemli olduğu tespit edildi. Nötrofil/Lenfosit oranının >2 olan hastalarda ağrı skorlarının daha yüksek olduğu ve toplam analjezi süresinin kısa olduğu tespit edildi. Uygulanan anestezi yönteminin postoperatif ağrı skoruna etkisi olmadığı görüldü. Nötrofil/lenfosit oranları preoperatif değerlendirmede kaydedilmeli ve yüksek olan hastalarda multimodal anealjezinin uygulanması gerektiğini düşünmekteyiz.
|