Genel anestezi altında dental tedavileri planlanan çocuklarda ağız açacağının endotrakeal tüp kaf basıncı üzerine etkisi
Dilek Günay Canpolat1, Kenan Cantekin2, Adnan Bayram3, Mustafa Denizhan Yıldırım4
1Erciyes Üniversitesi, Ağız Diş ve Çene Cerrahisi AD, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Uzmanı,Kayseri
2Erciyes Üniversitesi, Pedodonti AD, Kayseri
3Erciyes Üniversitesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD, Kayseri
4Erciyes Üniversitesi, Pedodonti AD, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Uzmanı, Kayseri
GİRİŞ/AMAÇ: Genel anestezi uygulamaları sırasında özellikle çocuk hastalarda kaflı endotrakeal tüp kullanımı tartışmalı bir konudur. Kaflı endotrakeal tüpler her ne kadar morbidite ile ilişkilendirilse de, intraoral girişimlerde ağız içeriğinin aspirasyonunu azaltabileceği veya engel olabileceği için tercih sebebi olabilmektedirler. Diş hekimleri geniş dental tedavileri bazı hastalarda genel anestezi altında yapmak zorunda kalmaktadır. Bu durumda hem ağız içi görüntüyü iyileştirmek, hemde yumuşak doku hasarına engel olabilmek için ağız açacağı kullanmak zorunda kalmaktadırlar. Bu çalışmanın amacı, geniş dental tedavileri genel anestezi altında gerçekleştirilen çocuk hastalarda ağız açacağının endotrakeal tüp kaf basıncı üzerine etkisini araştırmaktır. GEREÇ-YÖNTEM: Prospektif olarak planlanan çalışmaya, geniş dental tedavileri genel anestezi altında gerçekleştirilecek olan, ASA I-II, 18 yaş altı (ort: 5.3±2.4 yaş) toplam 203 hasta dahil edildi. Anestezi indüksiyonundan sonra, hastalar yaşına uygun endotrakeal kaflı tüp ile entübe edildi. Endotrakeal tüp kaf basınçları manuel manometre yardımı ile ölçüldü. Ölçümler sırasında hava kaçağına engel olmak için manometre ile kaf arasına bir üçlü musluk yerleştirildi. Kaf basınçları entübasyondan hemen sonra (bazal=T0), ağız açacağı yerleştirildikten hemen sonra (T1), ağız açacağı yerleşiminden 30 dk sonra (T2), ağız açacağı çıkarıldıktan sonra (T3) ve ekstübasyondan hemen önce (T4) ölçüldü. BULGULAR: Ortalama kaf basıncı bazal değerleri (T0) 28.3±2.01 cmH2O idi. Ortalama kaf basıncı değerleri T0 ile karşılaştırıldığında T1 (30.8±2.7) ve T2 (29.6±3.7)’de artış gösterdi (P<0.001). İşlem süresi (<60 dk veya >60 dk) ile ortalama kaf basıncı veya postoperatif komplikasyonlar arasında anlamlı istatistiksel fark yoktu (P>0.05). Öksürük, boğaz ağrısı ve bulantı sırasıyla 4, 1 ve 5 hastada saptandı. TARTIŞMA/SONUÇ: Ağız açacağı endotrakeal tüp kaf basıncında yükselmeye sebep olabilmektedir. Bu nedenle, geniş dental tedavileri genel anestezi altında gerçekleştirilen çocuklarda kaflı endotrakeal tüp kullanıldığı durumlarda, kaf basıncı düzenli ölçümlerle yakın takip edilmelidir.
|