İki Farklı Taze Gaz Akım Hızında Anestezik Maliyet Analizi
Yusuf Ziya Çolak, Muharrem Uçar, Murat Bıçakçıoğlu, Osman Kaçmaz, Hüseyin İlksen Toprak
İnönü Üniversitesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD, Malatya
GİRİŞ/AMAÇ İnhalasyon ajanları anestezik maliyetlerin ana kısmını (%20 - %25) oluşturmaktadır(1). Düşük akım anestezisi ekonomik olarak %75’lere kadar tasarruf sağlamaktadır(2). Amacımız otomatik gaz kontrol (AGC) modunda 10 mL/kg ile 20 mL/kg taze gaz akımı arasındaki anestezik maliyet farklılıklarını belirlemektir. GEREÇ/YÖNTEM Çalışma prospektif, tek kör, kesitsel olarak planlandı. Etik onayı takiben (Malatya Klinik Araştırmalar Etik Kurulu:2016/185) 20-42 yaş arası, ASA 1–2, 42 donör çalışmaya alındı. Rutin monitorizasyon, anestezi indüksiyonu ve entübasyon sonrası ilk 21 vakaya AGC modu 10 mL/kg TGA (taze gaz akımı), 1 MAC desfluran, %40 FiO2 olacak şekilde ayarlandı. 21. vaka bitiminde toplam anestezik ajan tüketimiyle (hem cihazdan hem kullanılan şişelerin sayılmasıyla) kullanılan sodalime (kullanılan bidonların sayılmasıyla) hesaplandı. Sonraki 21 vakaya AGC modu 20 mL/kg TGA, 1 MAC desfluran, %40 FiO2 olacak şekilde ayarlandı ve son vakanın bitiminde aynı sayımlar tekrarlandı. Tüm vakalarda FiCO2 %5 olunca sodalime değiştirildi. Söz konusu ameliyathanede çalışma harici vaka alınmadı. Ayrıca ameliyat boyunca olguların hemodinamik ve solunumsal verileri ile ameliyat süreleri kaydedildi. BULGULAR Analiz için IBM SPSS Statistics 22.0 programında Shapiro-Wilk, Mann-Whitney U, t, Yatesin düzeltmeli ki-kare testleri kullanıldı. Ortalama ajan tüketimi grup 1’de anlamlı olarak düşüktü (grup 1=78,13 mL, grup 2=140,56 mL, p<0,000). Sodalime tüketimi ise grup 1’de 14 litre, grup 2’de 10 litre olarak sayıldı. Birim fiyat olarak desfluran 281,61 TL, sodalime 89,78 TL olarak alındığında; bir saatlik anestezi maliyeti grup 1’de 16.92 TL, grup 2’de 27.48 TL, ortalama vaka maliyeti grup 1’de 104,62 TL, grup 2’de 169,91 TL, gruplar arası maliyet farkı %38,43 olarak hesaplandı. TARTIŞMA/SONUÇ Verilerimiz ışığında 2 litrenin altındaki 2 farklı TGA’ında dahi maliyet anlamlı farklıdır.
|