AKUT MIGREN ATAĞINDA PERIFERIK SINIR BLOKAJININ ETKINLIĞI
E.GÖNÜLLÜ
1, H.GÖNÜLLÜ
2
VAN BÖLGE EĞITIM ARAŞTIRMA HASTANESI, ANESTEZI 1
YÜZÜNCÜ YIL ÜNIVERSITESI, TIP FAKÜLTESI, ACIL TIP AD 2
Migren primer baş ağrıları içinde en sık görülen grup olup, tedavisi atak tedavisi ve profilaktik tedavi olmak üzere 2’ye ayrılmaktadır. Atak tedavisinde basit analjezikler, nonsteroit antiinflamatuar ilaçlar, triptanlar, sinir blokajı, profilaksi tedavide ise antiepileptikler, trisiklik antidepresanlar,SSRI,kalsiyum kanal blokerleri, antiaritmik ilaçlardan yararlanılmaktadır. Primer baş ağrısı bozukluklarının tedavisinde oksipital, aurikulotemporal, supraorbital sinirleri ve servikal spinal kökleri hedef alan periferik sinir bloklarından, uzun zamandan beri sözedilmekle birlikte günlük pratikte yaygın olarak kullanılmamaktadır. Bu çalışmada algoloji polikliniğimize migrene bağlı baş ağrısı şikayeti ile başvuran olguların tedavisinde periferik bloğun ağrı skoruna etkisi literatür eşliğinde değerlendirildi.
Çalışmaya migrene bağlı baş ağrısı olan toplam 191 hasta alındı. Demografik özellikleri kaydedildi. Hastaların tümüne bilateral major ve minör oksipital sinir bloğu yapıldı. Oksipital blok sonrası 5. Dakikada VAS (vizüel analog skala) 5’in altına düşmeyen hastalara supraorbital blok uygulandı. Oksipital blok ve supraorbital blok sonrası hastaların 0 dk, 5 dk, 30 dk ve 24. saat VAS sonuçları değerlendirildi.
Olguların 147’si (%76.96) kadın, 44’ü (%23.04) erkek idi. Olguların demografik özellikleri ve tedavi öncesi VAS skorları tablo 1 de sunuldu. Hastaların tümüne major ve minör bilateral oksipital blokaj yapılmış olup, 5. dakika VAS değeri 5’in üzerinde olanlara ek olarak subraorbital blokaj (n=43, % 22,51) uygulandı. Oksipital blokaj sonrası 5.dk VAS 38 (%19.9) olguda 4 ve üzerinde idi. 30.dk ve 24.saatte 5 (%2.6) olguda VAS 6 ve üzerinde idi. Periferik sinir blokajı olgularımızın % 97.4’ünde akut migren atağını sonlandırdığı görüldü.
Literatürde küme başağrılarında steroidle yapılan periferik sinir blokları hem akut hem de koruyucu tedavide etkin bulunmuştur. Ancak migren tedavisinde oksipital sinir bloğunun etkisine dair az sayıda çalışma bulunmaktadır. Çalışmamız bulguları migren tedavisinde periferik sinir blokajlarının yararına ilişkin daha geniş kapsmalı, çok merkezli çalışmalara ışık tutacaktır.
|