Beklenmedik bir kateter komplikasyonu:Kılavuz tel düğümlenmesi
Eralp Çevikkalp1, Halil Ergün1, Koray Erbüyün1, Gülay Ok1, Serpil Erbüyün2
1Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı
2Manisa Devlet Hastanesi
GİRİŞ ve AMAÇ Santral venöz kateterizasyon (SVK), yoğun bakımda ve ameliyatlarda sıvı takibi, hemodinamik monitorizasyon, venöz yol gereksinimi, vazoaktif ilaç uygulaması, hemodiyaliz için uygulanan girişimsel bir işlemdir (1). En sık internal juguler ve subclavian venler kullanılmakta femoral eksternal juguler basilik ve sefalik venler nadir olarak kullanılan venlerdir (1,2). Biz olgu sunumumuzda nadir görülen kılavuz tel düğümlenmesini sunmayı amaçladık. OLGU 65 yaşında genel durum bozukluğu nedeniyle yoğun bakımda yatmakta olan hastaya venöz yol ulaşım amacıyla internal juguler venden Seldinger yöntemiyle kateter uygulanması için hasta hazırlandı. Usulüne uygun olarak ponksiyon yapıldıktan sonra kılavuz tel gönderildi ve dilatatör yardımıyla dilate edildi. Kılavuz tel üzerinden kateter ven içine yönlendirildikten sonra kılavuz tel çıkartılmak istendi fakat çıkartılamadı. Daha sonra kateter tel ile birlikte dikkatlice çıkartıldıktan sonra kılavuz telin ucunun düğüm olduğu görüldü (resim1,2). TARTIŞMA Santral venöz kateter uygulaması esnasında komplikasyon görülme sıkılığı %12dir (2). En sık komplikasyonlar; arter ponksiyonuna bağlı kanama, hematom, aritmi, hemotoraks, pnömotoraks, hava embolisidir. Nadiren kardiyak tamponad, büyük damar yaralanması, plevral efüzyon, kılavuz tel kırılması, unutulması görülmektedir (3). İntravasküler alanda kılavuz tel unutulması sonrası laporotomi, torokotomi, ven eksplorasyonu gibi invaziv ve endovasküler forceps gibi noninvaziv girişimler yapıldığını gösteren yayınlar vardır (4). SONUÇ Kateter uygulaması yapılırken aceleci olmamak, dikkatli olmak, tecrübeli olmak, deneyimli kişiler gözetiminde uygulamak bu tip komplikasyonları azaltacaktır.
|