Lokal Anestezikler ve Toksisitesi Hakkında Araştırma Görevlilerinin Bilgi Düzeyleri
Derya Karasu, Canan Yılmaz, Şeyda Efsun Özgünay, Mürüvvet Dayıoğlu, Çağdaş Baytar, Şefika Gülsen Korfalı
Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği
GİRİŞ: Lokal anestezi, vücudun belirli bölgesinde sinir iletiminin geçici olarak durdurulmasıdır. Lokal anestezik (LA)’ler uygun yoğunlukta verildiklerinde, uygulama yerinden başlayarak sinir iletimini geçici olarak bloke ederler. Toksisitesinde; kardiyovasküler sistem depresyonu, solunum arresti, koma, konvülsiyonlar, bilinç kaybı, kas seğirmesi, görme bozukluğu, baş dönmesi, sersemlik ve dilde uyuşma görülebilir. Toksisite tedavisinde ise hava yolu kontrolü sağlanması, konvülsiyon gibi oluşabilecek semptomların tedavisi ve intralipid infüzyonu kullanılmaktadır. Bu çalışmanın amacı yaygın olarak kullanılan LA’lerin endikasyon, kontrendikasyon, yan etki ve komplikasyonları ile bunların tedavisi hakkında araştırma görevlilerinin bilgi, tutum ve davranışlarını incelemek ve LA’ler hakkında farkındalığı arttırmaktır. GEREÇ-YÖNTEM: Hastanemizde farklı branşlarda çalışmakta olan 115 araştırma görevlisine 20 sorudan oluşan anket formu verilebildi.. BULGULAR: 102 (%88.6) katılımcı anketi tamamladı. Katılımcıların yaş ortalaması 28.73 idi. En çok %15.7 oranında acil tıp kliniği ankete katıldı. Katılımcıların %40.6’sı 2-5 yıldır araştırma görevlisi idi. Katılımcıların %44.4’ü LA’leri hergün kullanmakta iken %70.3’ü bu konu ile ilgili hiçbir eğitim almamışlardı (Tablo 1). LA’lerin farmakokinetik-dinamik özellikleri ile ilgili sorulara verilen cevaplar Tablo 2’de görülmektedir. LA toksisitesinde erken dönem bulgular ile ilgili soruya anafilaksi (%12.7), aritmi (%12.7) ve geç klinik bulgular ile ilgili soruya hepatotoksisite (%10.8) cevabı en çok verildi (Tablo 3). Katılımcıların %87.9’u daha önce LA toksisitesi hiç görmemişti. LA toksisitesinde intralipid kullanımını katılımcıların %67.4’ü duymamıştı. İntralipid kullanımını duyan katılımcılar (%52.2) ise uzmanlarından duymuşlardı (Tablo 4). TARTIŞMA: Günlük pratikte sıkça kullanılan LA’lerin maksimum dozu, yan etkileri ve toksisitesi doktorlar tarafından mutlaka bilinmelidir. Ancak bu çalışmada katılımcıların çoğunluğu LA’leri her gün kullanan kıdemli araştırma görevlileri olmalarına rağmen %70.3’ünün bu konu ile ilgili eğitim almadığı farkedilmiştir. LA’ler hakkında genel bilgileri sorgulayan sorulara büyük oranda doğru cevap verilmişken, toksisiteye ait klinik bulgular ile toksisite tedavisi hakkındaki sorularda doğru cevap oranı oldukça düşüktür. Özellikle LA toksisitesi hakkında ek eğitim programı ile bu eksikliklerin giderilmesi gerektiğini düşünüyoruz.
|