Laparoskopik Tüp Mide Ameliyatı Sonrası Yoğun Bakım Ünitesine İhtiyaç Duyulur mu?
Hasan Yurday Çeti̇n, Fatih Balaban, Özer Seval, Hüseyin Daşcı, Deniz Aslan, Tayfun Adanır
Medical Park İzmir Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Departmanı, İzmir
Giriş/AMAÇ: Bariyatrik cerrahi anestezi açısından özelliklidir. Metabolik, kardiyak ve solunumla ilgili sorunlar hem operasyon esnasında hem de erken postoperatif dönemde zorlu bir süreç yaratabilir.¹ Cerrahi sonrası bazı hastaların yoğun bakım ünitesine(YBÜ) nakledilmesi gerekebilir. Bu retrospektif çalışmada laparoskopik tüp mide(LTM) operasyonu geçiren hastaları YBÜ'ne transfer ihtiyaçlarına göre değerlendirmeyi amaçladık. GEREÇ-YÖNTEM: Hastanemizde LTM operasyonu uygulanan 173 hastanın-55 erkek, 118 kadın- dosyaları retrospektif olarak incelendi. Hastaların boy, kilo, vücut/kütle indeksi, operasyon süreleri, operasyon sonundaYBÜ ihtiyacı olup olmadığı, YBÜ ihtiyacı olanlarda bu duruma sebep olan faktörler, ekstübasyon süreleri ve YBÜ'nde kalınan süreler değerlendirildi. BULGULAR: Kadın hastaların yaş ortalaması 35,78±11,11 iken erkeklerin ise 37±9,58 idi. Boy(cm), vücut ağırlığı(kg), vücut kütle indeksi(kg/m²) ve operasyon süreleri(dk) kadınlar için sırasıyla 162,92±6,39, 122,78±19,07, 46,35±6,68 ve 141,82±32,09 olarak tespit edildi. Erkekler için ise boy(cm), vücut ağırlığı(kg), vücut kütle indeksi(kg/m²) ve operasyon süreleri(dk) sırasıyla 175,92±6,57, 143,50±18,14, 46,16±5,56 ve 149,54±36,70 olarak bulundu. 173 hastanın 169 tanesi operasyon bitiminde ameliyathanede ekstübe edilip derlenme odasına alındı ve sonrasında servis odalarına çıktı. 118 kadın hastanın 3 tanesi ve 55 erkek hastanın ise 1 tanesi YBÜ'ne nakledildi. Tüm hastalar için yoğun bakıma transfer edilme oranı %2,31 oldu. Kadın hastalardan biri varolan iskemik kalp hastalığı nedeniyle YBÜ’ne alınıp 60 dakika sonra ekstübe edildi. 3 saat sonrada servise çıkarıldı. Diğer hasta ise hipotermi gelişmesi nedeniyleYBÜ'ne alındı. Ekstübasyon ve YBÜ'nden çıkış süreleri 30 ve 90 dakika oldu. Kadın hastaların sonuncusu vücut/kütle indeksi 64,8kg/m2 olduğundan olası postoperatif solunum desteği ihtiyacı nedeniyle ameliyathanede ekstübe edildikten sonra yoğun YBÜ’ne nakledildi. Postoperatif 10. saatte servis odasına çıkarıldı. YBÜ ihtiyacı olan erkek hasta astım bronşiyale tanılıydı ve ekstübe edilmesi cerrahiden 30 dakika sonra gerçekleştirilebildi. YBÜ'nde bronkodilatör tedavi ve 150 dakikalık non-invazif mekanik ventilasyon desteği sağlandıktan sonra servise götürüldü. Hepsi sorunsuz taburcu edildi. Tartışma/SONUÇ: LTM cerrahisi iyi tolore edilmektedir. Hastaların çok azı YBÜ'ne ihtiyaç göstermektedir
|