PREMEDİKASYON AMACIYLA UYGULANAN ORAL GABAPENTİNİN PROPOFOL’E BAĞLI ENJEKSİYON AĞRISI ÜZERİNE ETKİSİ
V.HANCI
1, A.AKSU
2, İ.DEMİREL
2, AB.ÖZER
2, A.ERSOY
3, ÜA.TÜRKMEN
3, M.ÇAKIRGÖZ
3, E.DURAN
4
DOKUZ EYLÜL Ü. TIP FAKÜLTESİ, ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON ANABİLİM DALI 1
FIRAT Ü. TIP FAKÜLTESİ, ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON ANABİLİM DALI 2
OKMEYDANI EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ, ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON KLİNİĞİ 3
ŞEHİT KAMİL DEVLET HASTANESİ, ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON KLİNİĞİ GAZİANTEP 4
Propofol ve rokuronyum, etkisinin hızlı başlaması ve hızlı
derlenmeye olanak sağlaması nedeniyle sıklıkla kullanılan indüksiyon
ajanlarıdır. Ancak her ikisinin de enjekte
edilen kolda ağrıya neden olması hastalar açısından çok rahatsız edicidir.
Prospektif, randomize, çift kör ve placebo kontrollu olarak planlanan
çalışmamızda 1200 mg
gabapentin ön uygulamasının, propofol ve rokuronyum enjeksiyon ağrısı
insidansı ve şiddeti üzerine etkilerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Hastanemiz yerel etik kurulu ve hasta onayları
alındıktan sonra, 18-60
yaş arası, ASA I-II, genel anesteziyle elektif cerrahi planlanan 100 hastaya
randomize olarak operasyondan 2
saat önce plasebo tablet (Grup P,
n=50) ve 1200 mg gabapentin tablet verilerek (Grup G, n=50) 2 gruba ayrıldı. El sırtından 20 G branülle damar yolu açılıp %0,9 NaCl başlandı. Propofol
enjeksiyon ağrısı 800 ml/saat hızında % 1 propofol infüzyonuna baslandıktan
sonra, 20. saniyenin sonuna kadar McCrirrick & Hunter tarafından oluşturulan 0-3 arası
derecelendirme skalası ile değerlendirilerek kaydedildi. Propofol’ün indüksiyon dozunun (2,5 mg/kg) kalanı, 5ml salin ve
0.6 mg/kg roküronyum, sırasıyla 10 sn üzerinde bir sürede enjekte edildi. Roküronyum
enjeksiyon ağrısına yanıt, four point skala ile değerlendirildi. Hastaların hemodinamik
değerleri (OAB, SAB, DAB, KAH,
SpO2) indüksiyon öncesi, entübasyon öncesi ve sonrası 1, 3 ve 5dk
sonra kaydedildi.
Propofol
infüzyonu sonrası ağrı (derece ≥1)
skoru ortalaması (grup
G’de =
0.70, Grup P’da = 1.66 ) ve insidansı (grup G==% 46 ,
Grup P=% 68 ) ile birlikte rokuronyum injeksiyon ağrısına bağlı geri çekme hareketi skoru (≥1 yanıt) ortalaması (grup G’de= 0.36, Grup P’da =
1.18) ve insidansı (grup G==% 24 , Grup P=% 78) gabapentin
grubunda placebo grubuna göre anlamlı olarak düşük (p<0,001) saptandı.
Çalışmamızda; Gabapentin ön uygulamasının propofol ve rokuronyumun enjeksiyon
ağrısının sıklığını ve şiddetini azaltığı görülmüştür. Anksiyolitik etkisi, propofol
ve rokuronyum enjeksiyon ağrısını azaltması, gabapentin ön uygulamasının dikkate
değer olduğunu göstermektedir.
|