FARKLI ESMOLOL İNFÜZYON DOZLARININ LARİNGOSKOPİ VE TRAKEAL ENTÜBASYONA KARŞI GELİŞEN YANITLAR ÜZERİNE ETKİSİ
CC.CANGİR
1, M.ÇAKIRGÖZ
1, ÜA.TÜRKMEN
1, A.ERSOY
1, D.KARA
1
OKMEYDANI EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ, ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON KLİNİĞİ 1
Çalışmamızda; farklı esmolol infüzyon dozlarının,
laringoskopi ve trakeal entübasyona(LTE) bağlı gelişen, göz içi basınç(GİB)
değişiklikleri ile hemodinamik ve endokrin stres yanıt
üzerine etkisi ve optimum infüzyon dozunun; prospektif, randomize ve çift kör
olarak araştırılması amaçlanmıştır.
Bu çalışma yerel etik kurul onayı ve
hastaların bilgilendirilmiş onamlarının alınmasının ardından, ASA I-II risk
grubundan, 18-65 yaş arası 105 erişkin hasta ile gerçekleştirilmiştir. Premedikasyon
uygulanmadan operasyon salonuna alınan hastaların kalp atım hızı, kan basıncı, SpO2 ve göz içi basıncı (GİB) bazal değerleri kaydedildi.
Anestezi
indüksiyonu için 20 saniyede uygulanan 2,5 mg/kg propofolün ardından 8 mg/kg/sa
propofol infüzyonuna başlandı ve 0,6
mg/kg dozda rokuronyum verildi.
Propofol
infüzyonu başlatıldıktan 5 dakika sonra; tüm hastalara 1 dk’da uygulanan 1
mg/kg esmolol yükleme dozunun ardından,
Grup 1 Es 250’de (n=35); 250 µg/kg/dk IVesmolol
Grup 2Es 150’
de (n=35); 150 µg/kg/dk
IV esmolol,
Grup 3 Es 50’de
(n=35); 50 µg/kg/dk
IV esmolol infüzyonuna başlandı ve 5. dakikada entübasyon gerçekleştirildi. Esmolol
infüzyonu entübasyondan 5 dakika sonra sonlandırıldı.
KAH, OAB, SAB, DAB, GİB, SpO2 değerleri:
·
İndüksiyon öncesi (bazal),
·
Propofol infüzyonu başladıktan sonra 1. ve
5.dk’larda,
·
Esmolol infüzyonu başladıktan sonra 1. ve
5.dk’larda, entübasyondan hemen sonra ve
5 dk’ya kadar 1 dk ara ile kaydedildi.
·
Kan kortizol
değerleri; indüksiyondan 10 dakika önce (bazal değer olarak) entübasyonun 1. ve
5. dakika sonra alındı.
Grup Es250
ve Grup Es150’de sistolik arter
basıncında, GİB
değerlendirildiğinde ise Grup Es50’de LTE’u takiben 5. dk da bazal değerlere göre anlamlı düzeyde düşüş olduğu saptandı.(p<0.05) Birinci,
ikinci ve üçüncü kortizol ölçümleri arasında gruplara göre istatistiksel olarak
anlamlı farklılık saptanmadı. (p>0, 05)
Çalışmamızda; propofol ile
iv anestezi uygulanan hastalarda, 1 mg/kg yükleme dozunu takiben 250, 150 ve 50
µg/kg/dk’lık
iv esmolol uygulamasının LTE’a bağlı gelişen GİB artışını ve hemodinamik yanıtı
baskıladığı gösterilmiştir. Ancak her
üç grupta da LTE’a bağlı gelişen stres yanıtta doza bağlı anlamlı bir
değişiklik görülmemiştir.
|