KORONER BYPAS VE KAPAK OPERASYONLARINDA PARAOKSONAZ, ARİLESTERAZ, TOTAL ANTİOKSİDADİF STRES VE TOTAL OKSİDADİF STRES DÜZEYLERİNİN DEĞİŞİKLİKLERİ
K.İNANOĞLU
1, B.KARSLI
1, ZA.ARSLANONUK
2, M.EMMİLER
3, N.YILMAZ
4, A.YEĞİN
4
ANTALYA EĞITIM VE ARAŞTIRMA HASTANESI ANESTEZI VE REANIMASYON 1
ANTALYA EĞITIM VE ARAŞTIRMA HASTANESI ANESTEZI VE REANIMASYON KLINIĞI, 2
ANTALYA EĞITIM VE ARAŞTIRMA HASTANESI KALP DAMAR CERRAHISI KLINIĞI 3
ANTALYA EĞITIM VE ARAŞTIRMA HASTANESI KLINIK BIYOKIMYA, 4
Çalışmamızda desfluran anestezisi ile pompaya giren koroner arter hastaları ve kapak replasmanı yapılan 70 hastada paraoksonaz (PON), arilesteraz (AES), total serum oksidadif stres (TAS) ve total antioksidadif stres (TOS) düzeyleri arasında farklılık olup olmadığı araştırıldı.
Grup I (koroner arter hastaları 29E/11K), Grup II (kapak replasmanı hastaları 15E/15K) ye ayrılan hastalardan pompa öncesi ve pompa sonrası kan alınarak PON, AES, TAS ve TOS düzeylerine bakıldı. Kronik böbrek yetmezliği ve karaciğer hastalığı olanlar çalışmaya dahil edilmedi. Her iki gruba anestezi indüksiyonundan önce 0,1 mg/kg midozolam ile premedikasyon uygulandı. Hemodinamik takip için radial arter kanülasyonu yapıldı. Tüm olgular anestezi indüksiyonu sırasında %100 O2 ile solutularak 5-7 mg/kg tiyopental, 5- mcg/kg fentanil ve 0,6 mg/kg rokuronyum bromidle entübe edildi. İdamede desfluran %5-6, O2%50+kuru hava%50, rokuronyum bromid ve fentanil kullanıldı. Sağ internal juguler venden 3 lümenli santral kateter uygulanarak cerrahi süresince rektal vücut ısısı ve idrar çıkışı takip edildi.
Hastaların %63 erkek(n=44), %37’si kadın(n=26)dı. İki grup arasında yandaş hastalıklardan diyabetes mellitus, hipertansiyon, kronik obstrüktif akciğer hastalıkları açısından fark yoktu.
Pompa öncesi PON, AES, TAS ve TOS düzeyleri her iki grupta da benzerdi. Grup I’de pompa sonrası postoperatif PON düzeyleri Grup II’ye göre anlamlı derecede yüksekti (p<0,05). Postoperatif TOS düzeyleri Grup II’de anlamlı yüksek bulundu (p<0,05). İki grup arasındaki değişgenlerde Anova ve Mann Whitney U testi kullanıldı.
Paraoksonaz (PON), arilesteraz (AES), total serum oksidadif stres (TAS) ve total antioksidadif stres (TOS) antioksidan cevabın göstergesi olan biyokimyasal parametrelerdir. Kardiyak cerrahi uygulanan hastalarda oksidatif stres artmış bulunmaktadır
LİTERATÜR:
1-Türk Girişimsel Kard. Dergisi 2010; 14: 97-102
2- Julio J. Ochoa,Ph.D.Maria J.Vilchez, Ph. D.Jose Mataix, Ph.D., Susana Ibanez-Quiles,Ph.D., Miguel A. Palacios, Ph.D., and Antonio Munoz- Hoyoz, Ph. D
Oxidative Stress in Patients Undergoing Cardiac Surgery: Comparative Study of Revascularization and Valve Replacement Procedures.Journal of Surgical Research 111, 248-254(2003)
|