Dekübit Ülserlerinde Islak Pansuman ve Hyalüronik Asit İçeren Ürünlerin Yara İyileşmesi Açısından Karşılaştırılması
Asu Ozgultekin, Semih Güner, Onur Şahin Özyol, Tuna Karahan, Özlem Arık Karabay, Osman Ekinci
Sağlık Bilimleri Üniversitesi Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anestezi-Reanimasyon Kliniği
Dekübit ülserlerinde iyileşme sürecinde önemli olduğu bilinen basının ortadan kalkışı, beslenme yeterliliği, yaranın enfeksiyondan korunması gibi etkenler, iyi bir yara bakımı ile desteklenmelidir.Çalışmamızda standart bir bakım şekli olan ıslak yara pansumanı, debride edici, yara derinliğini doldurucu güncel yara bakım ürünleriyle karşılaştırılmıştır. Yoğun bakım ve palyatif bakım ünitelerinde çeşitli sebeblerle hospitalize edilen, 1 haftadan uzun süre yatan, gelişinde ve/veya sonrasında dekübit ülseri gelişmiş 40 hasta randomize olarak iki gruba ayrılmıştır. Üç günde bir yapılan uygulamalar 1.Gruba (n=19) gerektiğinde cerrahi debridmanın ardından ıslak pansuman, 2. Grup(n=21) hastaya gerektiğinde debride edici toz materyel ( hyluronik asit esteri -sodyum aljinat) ve ardından matriks yapıda hyaluronik asitli yara örtüsü kullanılarak yapılmış, hastalar taburcu olana ya da kaybedilene kadar izlenmiştir.Yara takiplerinde evrelendirme(1-4) ve yara boyutları kullanılmıştır. Verilerin analizinde; Mann Whitney-U ve Wilcoxon testi kullanılmıştır. Tüm değerlendirmelerde p<0.05 düzeyi anlamlı kabul edilmiştir. Çalışma hastalarının takip süresi 1-6 hafta arası değişmektedir.Gruplar arası demografik verileri, NRS 2002 ve prealbumin değerleri arasında fark yoktur(p>0,05) Islak pansuman uygulanan 19 hastanın hastaneye yatış sırasındaki ortalama yara boyutu 26.2±3.45 cm2, son ölçüm boyutu ise 9.31±1.42 cm2 idi. İlk ve son ölçüm boyutlarına bakıldığında istatistiksel olarak anlamlı fark vardı. (p<0.001). Ürün uygulanan 21 hastanın hastaneye yatış sırasındaki ortalama yara boyutu 14.4±1.33 cm2, son ölçüm boyutu ise6.8±0.85 cm2 idi. İlk ve son ölçüm boyutlarına bakıldığında istatistiksel olarak anlamlı fark vardı. (p<0.001). Islak pansuman ve ürün uygulanan hastaların yara boyutlarına bakıldığında iki grupta da yara boyutlarında küçülme görülürken istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunamamıştır. (p=0.540) Yara evrelendirilmesinde her iki grupta 4. Evre hastalar düzelme göstermeden 2. Hafta içinde kaybedilirken, 3. Ve 2. Evre yaralarda 2., 1. Evreye geçişler ve tam düzelmeler benzer şekilde gözlenmiştir. Dekübit ülserleri yoğun bakım hastalarında önemli bir sorunundur. Uygulan her iki tedavi modalitesi değerlendirildiğinde; her iki tedavi uygulaması kendi içinde dekübit ülserin boyutunda ve evresinde küçülmeyi sağlamıştır. Fakat birbirine üstünlüğü bulunamamıştır.
|