Intraartiküler Deksmedetomidin Kullanımının Rat Eklem Kartilajı ve Sinovyumu Üzerine Etkilerinin İncelenmesi
Başak Akça1, Aysun Ankay Yılbaş1, Filiz Üzümcügil1, Berkem Büyükakkuş1, Elham Bahador2, Dilara Zeybek2, Fatma Sarıcaoğlu1
1Hacettepe Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon ABD
2Hacettepe Tıp Fakültesi, Histoloji ve Embryoloji ABD
GİRİŞ ve AMAÇ: Artroskopik diz ameliyatları sonrasında postoperatif analjezi sağlanması ve opioid kullanımının azaltılması amacıyla intraartiküler enjeksiyonlar sıklıkla kullanılmaktadır. İntraartiküler deksmedetomidin uygulamasının postoperatif analjeziye önemli katkı sağladığı ve ilk analjezik ihtiyacını ötelediği gösterilmiştir. Ancak, bu ilacın eklem kartilajı üzerine histopatolojik etkileri henüz gösterilmemiştir. Bizim bu çalışmada amacımız, intraartiküler deksmedetomidin enjeksiyonunun eklem kartilajı ve sinovyum üzerine etkilerini incelemektir.
MATERYAL ve METOD: Çalışmaya 20 erişkin Spraque-Dawley rat dahil edildi. Aseptik koşullar sağlandıktan sonra anestezi uygulamasını takiben her bir ratın sağ dizine 0.25 ml (25µg) deksmedetomidin, sol dizine ise 0.25 ml salin solüsyonu (kontrol grubu) enjekte edildi. 1,2,7,14 ve 21.günlerde her gruptan 4 ratın diz eklemi çıkartılarak histopatolojik incelemeye gönderildi. Eklem aralığı, periartiküler alan ve sinovyumdaki inflamatuar değişiklikler iki farklı histolog tarafından gruplara kör olarak 5 puanlık bir skala üzerinden değerlendirildi.
BULGULAR ve TARTIŞMA: Gruplar arasında herhangi bir zaman aralığında inflamasyon, medyan konjesyon skorları (p:0.180), ödem skorları (p:0.317),nötrofil infiltrasyonu (p:0.59), subintimal fibroz ve kartilaj yapısı (p:0.317) açısından fark bulunamadı.
SONUÇ(LAR): In vivo, plasebo-kontrollü çalışmamızda histopatolojik parametreler gözönüne alınarak deksmedetomidin enjeksiyonu güvenli bir analjezik seçenek olarak gözükmektedir. Deksmedetomidinin analjezik dozunun araştırıldığı ve hasarlı eklem kartilajı ve sinovyumu üzerine etkilerinin araştırıldığı çalışmalarla bu sonucun desteklenebileceğini düşünmekteyiz.
|