FAKO Operasyonlarında Sedasyonda Integrated Pulmonary İndeks Monitorizasyonu
Arzu Yıldırım Ar, Süheyla Abitağaoğlu, Güldem Turan, Ceren Şanlı Karip, Nur Akgün, Doğa Meriç Boybeyi, Dilek Erdoğan Arı
Sağlık Bilimleri Üniversitesi Fatih Sultan Mehmet SUAM, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği
GİRİŞ ve AMAÇ: Integrated Pulmoner Index (IPI); dört vital parametre end-tidal karbondioksit(ETCO2), soluk sayısı(SS), periferal oksijen saturasyonu (SpO2) ve periferik nabız sayısı (NS)’nı birleştirerek tek nümerik değer veren bir algoritmadır.(1,2) Bu algoritma 1 ile 10 arasındaki numerik sonuçlara göre hastanın klinik durumunu hızlı bir şekilde değerlendirerek müdahale ihtiyacını öngörmede yol göstericidir.(Tablo 1) Katarakt cerrahisi yaşlılarda sık uygulanan bir cerrahi prosedürdür. Yaşa bağlı olarak yandaş hastalıkların (diyabet, angına, miyokard infarktüsü vb.) sayısı da artmakta, ilaç eliminasyonun azalması ve ilaçlara karşı hassasiyetin artmasından dolayı sedasyon uygulamalarında monitörizasyon önem arz etmektedir. Çalışmamızda; sedasyon altında Fako operasyonu uygulanan hastalarda solunumsal parametrelerin takibinde IPI monitörünün kullanımını araştırmayı amaçladık.
MATERYAL ve METOD: ASA I-III olan 50 hasta prospektif olarak çalışmaya dahil edildi Bispektal İndeks Monitörizasyonu (BİS) yapılan hastalarda, Ramsay sedasyon düzeyi 3-4 olacak şekilde sedasyon uygulandı. Hastaların demografik özellikleri, ASA değerleri, sedasyon için uygulanan ilaçlar ve dozları kaydedildi. IPI, BİS, ETCO2, SPO2, periferik nabız sayısı, solunum sayısı, noninvaziv tansiyon arteriyel değerleri, bazal ve operasyon esnasında 5 dakika aralıklarla tekrarlandı. Operasyon süresi ve gelişen komplikasyonlar (bradikardi, taşikardi, apne vb) kaydedildi.
BULGULAR ve TARTIŞMA: Olguların yaş ortalaması 67,08±10,11 yıl, kullanılan ilaçlar ve ASA skorları Tablo 2 dedir. IPI, SPO2, ETCO2, SS, NS değerleri Tablo 3 dedir. Sistolik Arter Basıncı(SAB), Diyastolik Arter Basıncı(DAB), Ortalama Arter Basıncı(OAB), Kalp atım hızı (KAH), BİS değerleri Tablo 4 dedir. Farklı cerrahi prosedürlerde IPI monitörizasyonu kullanılmaktadır. Berkenstadt ve ark(3) kolonoskopi uygulanan vakalarda respiratuar olaylarla IPI’nin paralel sonuçlar verdiğini görmüşlerdir. Biz de benzer sonuçlar bulduk.
SONUÇ(LAR): IPI monitörizasyonu Fako operasyonu gibi özellikle yaşlı popülasyonda sedasyon uygulamalarında hastaları izlemede yol gösterici olabilir.
|