Obez ve Obez Olmayan Hastalarda Koroner Arter Bypass Cerrahisinin Renal Etkileri: Üriner NGAL, Serum Sistatin C ve KİM-1 ile Yapılmış Bir Çalışma
Bahar Öç1, Gülperi Çelik2, Oğuzhan Arun1, Ali Ünlü3, Ateş Duman1, Mehmet Öç4
1Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD, Konya
2Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı, Konya
3Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Biyokimya AD, Konya
4Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi AD, Konya
GİRİŞ ve AMAÇ: Akut böbrek hasarı (ABH) kardiyak cerrahiye bağlı morbidite ve mortalitenin önemli nedenlerinden birisidir. Obezite akut renal sendrom için bilinen bir risk faktörüdür ve obez hastaların dahil olduğu ameliyatlarda ABH gelişme sıklığı obez olmayan hastalara göre daha sıktır (1). Koroner arter bypass cerrahisi (KABC) geçiren obez ve obez olmayan hastalarda ABH’nın erken tanısında üriner nötrofil jelatinazla ilişkili lipokalin (NGAL), serum sistatin-C ve Böbrek hasar molekülünün (Kim-1) etkinliğini değerlendirmeyi amaçladık.
MATERYAL ve METOD: Üniversite etik komite onayı sonrası KABC planlanan 22 obez ve 22 obez olmayan hasta çalışmaya dahil edildi. Preoperatif böbrek fonksiyon bozukluğu, postoperatif uzamış mekanik ventilasyon tedavisi, reoperasyon ve inotropik ajan kullanan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Preoperatif klinik ve laboratuvar sonuçları ile çeşitli perioperatif döneme ait cerrahi ve anestezi ile ilişkili veriler toplandı ve kaydedildi. Kreatinin, BUN, sistatin C için kan örnekleri, NGAL ve Kim-1 için idrar örnekleri preoperatif (t1) ve operasyon sonu (t2), 12. (t3), 24. (t4) ve 48. (t5) saatler olmak üzere 5 farklı zamanlama ile toplandı. Postoperatif ABH tanısı için KDIGO tanımı kullanıldı (2). Elde edilen veriler SPSS 20.0 programı aracılığı ile ve Students t test, ki-kare testi ve Mann-Whitney u-testi kullanılarak değerlendirildi. p<0,05 anlamlı kabul edildi.
BULGULAR ve TARTIŞMA: Çalışma toplam 44 hasta ile tamamlandı. BMI dışı demografik veriler ve obez olmayan grupta daha kısa olan yoğun bakım taburculuk süresi dışındaki operasyonel veriler açısından her iki grup arasında herhangi bir farklılık saptanmadı. ABH, obez olmayan grupta 8 hastada (%36,3) ve obez olan hasta grubunda ise 20 hastada (%90,9) saptandı. Obez grupta sistatin C düzeyi NGAL ve Kim-1’e göre ABH’nı daha erken ve kesin şekilde gösterdi.
SONUÇ(LAR): Bu çalışmanın sonuçları KABC planlanan obez hastalarda ABH ile ilişkili biyomarkırların kombine kullanımının, kreatinin ve BUN ile karşılaştırıldığında postoperatif ABH erken tanısında daha değerli olabileceğini göstermiştir.
|