KRANIOSYNOSTOZ OPERASYONLARINDA KAN KAYBI, HEMODINAMIK INSTABILITE VE POSTOPEARTIF ETKILERI
A.SENCER
1, Ö.AKINCI
2, B.BAŞARAN
2, M.YORNUK
2, D.ALTUN
2, A.AYDOSELİ
3, A.ALİ
3
İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ, BEYİN CERRAHİSİ ABD 1
İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ,ANESTEZİYOLOJİ ABD 2
İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ,BEYİN CERRAHİSİ ABD 3
Kraniosynostoz
kafa kemiklerinin prematür füzyonu sonucu oluşmakta ve erken cerrahi düzeltme
gerektirmektedir. Kraniosynostoz cerrahisi santral sinir sisteminin normal
gelişimini sağlayabilmesi için erken çocukluk döneminde yapılmaktadır. Bu
operasyon esnasında ciddi kan kayıpları ve hemodinamik değişiklikler
oluşmaktadır. Çalışmamızda kraniosynostoz operasyonu geçiren pediatrik
hastaları kan ürünü transfüzyonu ve postoperatif morbidite ve mortalite
açısından inceledik.
Çalışmamız verileri 2008-2013 yılları arasında kraniosynostoz
operasyonu geçiren 30 hastanın dosyaları taranarak elde edildi. Hastaların demografik özellikleri, operasyon
süresi, operasyon esnasında hipotansiyon gelişme sayısı, kanama miktarı,
verilen sıvı miktarı, kan ürünü transfüzyonu miktarı, idrar miktarı,
postoperatif kanma ve kan ürünü ihtiyacı, yoğun bakım kalış süresi ve
kompliklasyonlar kaydedildi.
Çalışmaya alınan 10 kadın 20 erkek olgunun yaş,
boy, kilo ve operasyon süresi
ortalamaları sırası ile 12.9 ± 9.6 ay, 70.2±9.4 cm, 10.5±2.6 kg ve 277± 60 dk
bulundu. İki hasta hariç tüm hastalarda operasyon basına ortalama 1.8
hipotansiyon atağı görüldü. Operasyon esnasında ortalama kan kaybı 48± 21.3 ml
/kg saptandı ve operasyon süresi ile kan kaybı arasında pozitif korelasyon
bulundu. Hastalara ortalama 29.6 ± 9.1 ml/kg kristoloid, 23.4±4.4 ml/kg
eritrosit ve 16.1 ± 5.7 TDP verildi ve 2.3 ±2 ml/kg/saat idrar çıkışı oldu. Tüm
hastalar ekstübe olarak yoğun bakım ünitesine alındı. Postoperatif dönemde
ortalama 12.2 ± 2.5 ml/kg kan kaybı ve 9.2± 3.2 ml /kg eritrosit ihtiyacı oldu.
Yogun bakım ve hastane kalış sürersi sırası ile 1.9 ± 0.3 ve 13 ± 3.1 gün
saptandı. Hastanede kalış süresi ile intraopertaif kan kaybı miktarı arasında
pozitif korelasyon bulundu.
Kraniosynostoz operasyonları esnasında ciddi kan
kayıpları oluşmaktadır, bu kan kaybı operasyon süresi ile artmakta ve kan kaybı
miktarı postoperatif morbiditeyi ve hastanede kalış süresini uzatmaktadır. Operasyon
esnasında CVP ve Hct takibini de içren sıkı bir hemodinamik takip yapılmalıdır.
Postoperatif ilk 2 günde de kilo başına 10 ml den fazla kanama olabileceği unutulmamalıdır.
|