Ultrason eşliğinde uygulanan büyük aurikuler sinir blokajı ve yüzeyel servikal pleksus blokajının tympanomastoid cerrahisi sonrası analjezik etkinliğinin karşılaştırılması
Korgün Ökmen1, Burcu Metin Ökmen2
1Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi; Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, Bursa, Türkiye
2Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi; Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Kliniği, Bursa, Türkiye
GİRİŞ ve AMAÇ: Tympanomastoid cerrahisi sonrası ağrı için non-steriod antienflamatuar ilaçlar, opioidler ve rejyonal anestezi yöntemleri kullanılabilinmektedir. Sinir blokları günümüzde postoperatif ağrı kontrolü için sıklıkla uygulanmaktadır.Biz bu çalışmamızda tympanomastoid cerrahisi sonrası ağrı palyasyonu için uyguladığımız büyük aurikular sinir blokajı (BASB) ve yüzeyel servikal pleksus blokajı (YSPB)’nın etkinliklerini karşılaştırmayı amaçladık.
MATERYAL ve METOD: Yerel etik kurul onayı alındıktan sonra çalışmaya katılmayı kabul eden ve yazılı onam alınan tympanomastoid cerrahisi uygulanacak olan 20-70 yaş arası, American Society of Anesthesiologists (ASA) I-III risk sınıfındaki 50 hasta prospektif, randomize, tek kör olarak dizayn edilen bu çalışmaya dahil edildi. Rastgele sayılar tablosu kullanılarak Grup Y (n=25): YSPB (10 ml % 0.25 bupivakain + PCA kontrollü İV tramadol) ve Grup B (n=25): BASB (5 ml % 0.25 bupivakain + PCA kontrollü İV tramadol ) olacak şekilde randomize edildi.Post-operatif 30 dk., 2., 6., 12. ve 24. saatlerde ağrı için Vizüel Analog Skala (VAS) ve 6., 12., ve 24. saatlerde tramadol tüketim miktarları primer sonuçlar, Ramsey sedasyon skalası (RSS),yan etki profili (bulantı, kusma, hipotansiyon) ve ek analjezik kullanımı ise ikincil sonuçlar olarak kayıt altına alındı.Her iki blok uygulaması operasyondan sonra 5 cm ultrason (US) görünür sinir bloğu iğnesiyle 10-18 MHz linear US probu ile in-plane yöntemiyle gerçekleştirildi. Verilerin analizi SPSS 22.0 istatistik programı ile tanımlayıcı analizler, Mann-Whitney U ve Wilcoxon testi kullanılarak yapıldı.
BULGULAR ve TARTIŞMA: Her iki grup arasında postoperatif tüm zamanlarda VAS skorları açısından istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu (p>0.05). Tramadol tüketim miktarları ise, tüm ölçüm zamanlarında Grup P’de istatistiksel olarak anlamlı yüksek saptandı (p<0.05). Gruplar arasındaki RSS, yan etki profili ve ek analjezik kullanımı arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p> 0.05).
SONUÇ(LAR): Bu çalışma sonuçları,US eşliğinde uygulanan YSPB ve BASB’nun tympanomastoid cerrahisi sonrası ağrı kontrolü için yardımcı bir yöntem olarak kullanılabileceğini düşündürmektedir. YSPB uygulanan grupta saptanan daha düşük tramadol kullanım miktarının,BASB’na ek olarak küçük oksipital sinirin de bloke edilmesinden kaynaklanabileceğini düşünmekteyiz.
|