Yenidoğanlarda ultrasonografi eşliğinde inplane ve out of plane teknik ile yapılan femoral arter kataterizasyonunda başarı oranlarının karşılaştırılması
Ömer Faruk Boran1, Aykut Urfalıoglu1, Mahmut Arslan1, Fatih Mehmet Yazar2, Bora Bilal1, Yavuz Orak1, Erdinç Eroğlu3
1Sütçüimam Üniversitesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı,Kahramanmaraş
2Sütçü İmam Üniversitesi, Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı, Kahramanmaraş
3Sütçü İmam Üniversitesi, Kalp Damar Cerrahi Ana Bilim Dalı, Kahramanmaraş
GİRİŞ ve AMAÇ: Bu çalışmada iki görüntüleme tekniği ile yapılan femoral arter kateterizasyonunun başarı oranlarının karşılaştırılması hedeflenmiştir.(CLİNİCAL TRİALS ID:NCT02986542)
MATERYAL ve METOD: Çalışmaya pulmoner hastalık, elektrolit bozukları, metabolik hastak ve sepsis nedeniyle yenidoğan yoğun bakım ünitesinde takip edilen ve pediatrik kvc geçiricek arter monitorizasyonu yapılması gereken 65 hasta dahil edildi. Hastalar kapalı zarf yöntemi ile randomize edilerek, in plane teknik (Grup 1, n=31) ve out of plane teknik (Grup 2, n=34) olarak iki gruba ayrıldı. Girişimsel işlemlerteknik konusunda deneyimli tek bir kişi tarafından yapılarak hazırlık süresi, ponksiyon süresi, ponksiyon sayısı, arter ponksiyon sayısı başarısız girişim sayısı, hematom oluşumu kayıt edildi. Tanımlayıcı analizler normal dağılan değişkenler için ortalama + standart sapma (O+SS) ile ifade edildi. Normal dağılımda olmayan değişkenler için ortanca ve çeyreklerarası aralık kullanılarak verildi. Normal dağılımda olan değişkenler Student t testi kullanılarak normal dağılımda olmayan değişkenler ise Mann-Whitney U testi kullanılarak karşılaştırıldı.
BULGULAR ve TARTIŞMA: 65 hastanın analizinde hastaların yaş ortalaması grup 1'de 17.16±7.04 gün, grup 2'de ise 17.20±7.40 gün idi ve gruplar arasında fark izlenmedi (P>0.05). hastaların demografik verileri ve vasküler morfolojik özellikleri tablo 1’de özetlendi. Hastalar deneme sayısı, iğne giriş sayısı, iğne ilerletme sayısı, teknik değiştirme, başarısız girişim sayısı ve venöz ponksiyon açısından değerlendirildiğinde grup 1’deki değerlerin grup 2’ye kıyasla daha düşük olduğu ancak aralarındaki farkın anlamlı olmadığı görüldü. grup 1’de 1 hastada grup 2’de ise 4 hastada teknik değişikliği gereksinimi oldu, yöntem değişiklinden sonra hastaların tümünde kanülasyon başarıyla gerçekleştirildi. Hastalar hematom açısından değerlendirildiğinde grup 1’de 4 hastada grup 2’de ise 9 hastada hematom geliştiği görüldü (P=0.172). Venöz ponksiyonun (r:0.632 P=0.000) ve iğne ilerletme sayısındaki artışının (r:0.415, P=0.001) hematomla ciddi ilişkisi olduğu görüldü.
SONUÇ(LAR): Yenidoğan hastalarda femoral arter kanülasyon başarı oranı ve kanülasyon süresi hem in plane tekniğinde hem de out of plane tekniğinde benzer olmasına rağmen hem teknik değişimi hem de hematom oranları açısından in plane tekniğinin istatistiksel olarak anlamlı olmamakla birlikte üstünlüğü olduğunu düşünmekteyiz.
|