Günübirlik Ürolojik Cerrahilerde Baska Mask® ve Klasik Laringeal Maskenin Sızdırmazlık Basınçları Açısından Karşılaştırılması
Mustafa Bindal, Ülkü Sabuncu, Aslı Demir, Ayşegül Özgök
Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi, Anestezi Kliniği, Ankara
GİRİŞ ve AMAÇ: Baska Maskın® larenks açıklığına oturma basıncı, tepe havayolu basıncı ile uyumlu olduğundan yüksek havayolu basınçlarında daha kaliteli bir sızdırmazlık sağladığı bildirilmektedir. Bu çalışmada yeni jenerasyon Baska Mask supraglottik havayolu aracı ile klasik laringeal maskeyi (kLMA) yüksek havayolu basınçlarında; sızdırmazlık basınçları açısından karşılaştırmayı amaçladık.
MATERYAL ve METOD: Etik komite onayı ve yazılı hasta onamları alındıktan sonra çalışmaya elektif, günübirlik ürolojik cerrahi geçirecek olan erişkin 100 hasta dahil edildi. Laringeal maske yerleştime sırasındaki girişim sayısı, ek manevra ihtiyacı, yerleştirme süresi ve ventilasyon süreleri kaydedildi. Yeterli ventilasyon sağlandıktan sonra, ventilatör tekrar manuel moda alındı ve APL valvi kademeli olarak 40cmH2O’ya kadar kapatıldı, hastalar 3L/dk taze gaz akımı ile manuel ventile edildi. Ventilasyon sırasında oluşan kaçak sesinin oskültasyonu, tiroid kartilaj hizasından yapıldı. Kaçak sesinin ilk duyulduğu tepe havayolu basıncı kaydedildi. Takibinde kaçak sesinin kaybolduğu en yüksek tepe havayolu basıncı sızdırmazlık basıncı olarak kabul edildi. Sonrasında tekrar normal ventilasyona dönüldü. Laringeal maske üzerindeki kan lekesi, derlenme ünitesinde disfaji, disfoni, boğaz ağrısı, dil, dudak ve diş yaralanmaları kaydedildi.
BULGULAR ve TARTIŞMA: Hastaların demografik verileri arasında fark yoktu. Kaf sızdırmazlık basınçları Baska Mask grubunda, kLMA’ya göre anlamlı olarak yüksek bulundu (sırasıyla29,71±6,51&21,86±5,63),(p<0,001). Yerleştirme ve havalanma süreleri Baska Mask grubunda sırasıyla 10.96±6,94 sn ve 20,53±11,36 idi (p<0,001). Ek manevra ihtiyacı Baska Mask grubunda fazlaydı (%63,5),(p<0,001). Maskede kan lekesi Baska mask grubunda fazla görüldü (p=0.006). Baska Mask ve Proseal LMA'larin sızdırmazlık başınçlarının karşılaştırıldığı bir çalışmada Baska Mask grubunda sızdırmazlık basınçları daha yüksek bulunmuştur ve bu bulgu bizim sonuçlarımızla uyumludur. Buna karşın aynı çalışmada bizim bulgularımıza ters olarak daha kısa yerleştirilme süreleri tespit edilmiştir (1).
SONUÇ(LAR): Bu çalışmanın ana sonucu olarak Baska mask, kLMA’ya kıyasla daha uzun yerleştirme ve havalandırma sürelerine sahip olmakla birlikte daha yüksek sızdırmazlık basınçlarına sahiptir. Baska Mask, glottik açıklığa daha iyi oturmakta, daha kaliteli mühürleme basıncı sağlamaktadır. Ek manevra ihtiyacının fazla olması nedeniyle, kan lekesinin Baska Mask grubunda fazla olduğu düşünülmüştür.
|