Çocuklarda sünnet cerrahisi sonrası ağrı kontrolünde kaudal blok ile penil bloğun karşılaştırılması: Prospektif randomize çalışma
Mehmet Selim Çömez1, Binali Fırıncı2, Yakup Borazan3, Sedat Hakimoğlu1, Pelin Aydın4, Emine Uzlaş Karaman4
1Mustafa Kemal Üniversitesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı, Hatay
2Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bölge Eğitim ve Araştırma Hastanesi,Çocuk Cerrahisi Bölümü, Erzurum
3Adıyaman Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Adıyaman
4Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bölge Eğitim ve Araştırma Hastanesi,Anesteziyoloji Bölümü, Erzurum
GİRİŞ ve AMAÇ: Sünnet cerrahisinde ağrı kontrolü hasta ve ailesi için önemlidir. Çalışmamızda kaudal blok ile penil bloğun çocuklarda sünnet cerrahisi sonrası FLACC skorlaması kullanılarak postoperatif ağrının karşılaştırılması amaçlanmıştır.
MATERYAL ve METOD: Etik kurul onayı alındıktan sonra çalışmaya çocuk cerrahi kliniği tarafından Aralık 2015-Şubat 2016 tarihleri arasında ebeveynlerden bilgilendirilmiş gönüllü onamı alınan ve elektif şartlarda sünnet olan 2-10 yaşlarında, ASA I-II 148 hasta dahil edildi. Hastalar, Penil blok (Grup P, n:74) ve Kaudal blok (Grup K, n:74) ile anestezi sağlanacak şekilde rastgele iki gruba ayrıldı. Operasyon masasında hastalar monitörize edildikten sonra 22 G intravenöz (iv) kateter ile periferik damar yolu açıldı ve 3-5 ml/kg/saat hızında % 5 dekstrozlu elektrolit solüsyonu verildi. Tüm olgulara iv 0,1 mg/kg midazolam ve 2 mg/kg ketamin ile sedasyon uygulandı ve spontan solunumda maskeyle 4-6 lt/dk hızında oksijen verildi. Grup P’ye çocuk cerrahisi uzmanı tarafından supin pozisyonda 25 G iğneyle 0,3 ml/kg % 0,25 levobupivakain ile penil blok yapıldı. Grup K’ya ise anestezi uzmanı tarafından lateral dekübit pozisyonda 18 G tuohy iğnesi kullanarak 0,5 ml/kg % 0,25 levobupivakain ile kaudal blok yapıldı. Operasyon süresince olguların vital bulguları kaydedildi. Ayrıca postoperatif 4 saat süresince saatlik FLACC ağrı skoru, analjezik gereksinimi, bromage skoru ve kusma, hematom, üriner retansiyon gibi yan etkiler kaydedildi.
BULGULAR ve TARTIŞMA: Gruplar arasında yaş, kilo ve operasyon süresi açısından istatistiksel açıdan fark yoktu. FLACC skoru postoperatif 1, 3, ve 4. saatlerde Grup K de Grup P den istatistiksel olarak anlamlı derecede düşüktü (p<0,05). Postoperatif 2. saatte ise FLACC skoru Grup K’da Grup P den daha düşük, ancak istatistiksel olarak anlamlı değildi. Grup K’da 6 hastada, Grup P’de ise 8 hastada kusma görüldü. Fakat gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark görülmedi. Gruplar arasında ek analjezi ihtiyacı açısından anlamlı bir fark görülmedi.
SONUÇ(LAR): Sonuç olarak sünnet cerrahisi sonrası ağrının kontrolünde kaudal bloğun penil bloktan daha etkin bir analjezi sağladığı düşüncesindeyiz.
|