Laparaskopik Apendektomi Uygulanan Pediyatrik Hastalarda Gastroözefageal Reflü ile Postoperatif Bulantı Kusma Arasındaki İlişki
Aslınur Sagün1, Mustafa Azizoğlu1, Gökhan Berktuğ Bahadır3, Handan Birbiçer1, Ali Naycı2
1Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Mersin
2Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Mersin
3Gülhane Eğitim Araştırma Hastanesi Çocuk Cerrahi Bölümü, Ankara
GİRİŞ ve AMAÇ: GİRİŞ: Postoperatif bulantı–kusma(POBK) pediyatrik hastalar ve ebeveynler için zor bir durumdur.Bunun yanında gastrik içeriğin aspirasyonu,dehidratasyon ve elektrolit bozukluklarına,hastanede kalış süresinde uzama ve hayat kalitesinde bozulmaya neden olabilir.Diğer taraftan,anestezinin mide boşalma hızını ve motilitesini azalttığı gösterilmiştir1.Mide boşalma hızının ve motilitenin azalması gastroözefageal reflüye neden olur.pH monitörizasyonu reflü varlığının saptanmasında kullanılan güvenilir bir yöntemdir.Bu çalışmayla laparaskopik apendektomi operasyonu uygulanan çocuk hastalarda özefageal pH ölçümleri ile gastroözefageal reflü(GÖR) gelişmesi ve POBK arasındaki ilişkiyi araştırmayı amaçladık.
MATERYAL ve METOD: MATERYAL-METOD: Fakültemiz Etik Kurul Onayı alındıktan sonra Mersin Üniversitesi Çocuk Cerrahi Anabilim Dalı tarafından laparaskopik apendektomi uygulanan 55 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların hepsi aynı cerrahi ekip tarafından opere edildi.Anestezi indüksiyonunda 5mg/kg tiyopental, 0,6 mg/kg roküronyum ve 2mcg/kg fentanil uygulandı.İdamede sevofluran(1MAK), %50 N2O+%50 O2 kullanıldı.Tidal volüm 6-8 ml/kg ve 5 cmH2O olarak ayarlandı.Hastalara 2.1mm çapında, 180 cm uzunluğunda alt özefageal sfinkterin 3 cm üzerinde olacak şekilde pH metre kateteri nazal yoldan yerleştirildi.pH ölçümü DeMeester skoru ile değerlendirildi.Skorun >14.72 olması asit reflüsü olarak kabul edildi.Hastaların demografik bilgileri,açlık süresi,GÖR öyküsü,POBK değerlendirmek için Verbal Deskriptif Skala(VDS),özefageal pH değerlerini içeren bir çalışma formu dolduruldu.Veriler SPSS 21 programına kaydedildi.
BULGULAR ve TARTIŞMA: Bulgular ve TARTIŞMA: Çalışmaya katılan hastaların %41,8’i kız,%58,2’si erkek,yaş ortalaması 13,2 yıl, açlık süresi 7,47 saat,operasyon süresi ortalama 1,1 saat idi.Açlık ve operasyon süresine ait ortalama değerler ve yaş ortalaması VDS gruplarında istatistiksel olarak anlamlı farklılık göstermemiştir(p>0,05).Cinsiyet ile VDS grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptanmadı(p=0,237).pH ile VDS grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki yoktu(p=384).Çalışmaya dahil edilen hastaların hiçbirinde GÖR öyküsü yoktu.Hastaların 9’unda DeMeester skoru >14,72 idi. Anestezi uygulanan hastalarda gastrik pH ile POBK ilişkisini araştıran bir çalışmaya rastlamadık.Bazı çalışmalarda her ne kadar anestezi ile reflü arasında ilişki saptansa ve bizim çalışmamızda da 9 hastada reflü geliştiği gözlense de,reflü gelişmesinin POBK üzerine istatistiksel olarak anlamlı bir etkisinin olmadığı saptandı.
SONUÇ(LAR): SONUÇ: Bu konuyla ilgili görüş bildirmek için daha fazla sayıda çalışmaya ihtiyaç olduğu kanaatindeyiz.
|