SPİNAL ANESTEZİ ALTINDA OPERE OLACAK İLERİ YAŞ HASTALARDA PREOPERATİF AÇLIK SÜRESİNİN VİTAL PARAMETRELER ve EKG VERİLERİ ÜZERİNE ETKİSİ
Oğuzhan Yeniay1, Zeki Tuncel Tekgül1, Onur Okur2, Noyan Koroğlu1
1Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İzmir Bozyaka Eğitim Araştırma Hastanesi
2Artvin Devlet Hastanesi
GİRİŞ ve AMAÇ: Preoperatif açlık ve susuzluk süresinin hastaların cerrahi sırasındaki vital parametrelerinde ve elektrokardiyografi(EKG) bulgularındaki değişikliklere etkilerini araştırmayı amaçladık.
MATERYAL ve METOD: Spinal anestezi (SA) altında ortopedik ve ürolojik cerrahi uygulanan, 60 yaş üstü ASA 1-2-3 hasta kondisyonuna sahip elektif cerrahi yapılan 211 hasta prospektif olarak incelendi. Elektif ortopedik ve ürolojik cerrahi geçirecek hastaların demografik özellikleri, preoperatif açlık ve susuzluk süreleri, preoperatif aldıkları sıvı, uygulanan spinal anesteziğin dozu ve gelişen sempatik blokaj seviyesi kayıt altına alındı. Hastalar öğlen saat 12 den önce ve 12 den sonra operasyona girenler şeklinde 2 guruba ayrıldı; ortalama arteryel basınç(OAB), kalp atım hızı(KAH), periferik oksijen saturasyonu(Sp02) ve EKG iskemi bulguları gelişip gelişmediği ameliyat öncesi, spinal enjeksiyondan hemen sonra ve spinal enjeksiyon sonrası 2. 5. 15.ve 30. dakikalarda karşılaştırılaştırıldı. Vucut ısıları ameliyata girişte kayıt altına alındı.
BULGULAR ve TARTIŞMA: Çalışmamızda yaş ortalaması 72,5±7,8 yıl olup, hastaların %61,6’sı erkekti. Gruplar arasında yaş, cinsiyet, vücut kitle indeksi, operasyon grupları, komorbidite, operasyon tipleri ve preop sıvı replasmanı, uygulanan spinal anestezik ve gelişen sempatik blok seviyesi açısından farklılık saptanmadı (p>0,05). Hastaların ortalama susuzluk süresi 11±3,7 saat ve açlık süresi 13,6±3,5 saat olarak ölçüldü. Öğleden sonra opere edilen hastaların susuzluk ve açlık süresi anlamlı olarak daha uzundu (p<0,05). Hastaların operasyon süresi ortalaması 86,0±37,4 dk olup, gruplar arasında istatistiksel farklılık saptanmadı (p>0,05). Grupların OAB ve KAH’larının zaman içindeki değişimindeki farklılık anlamlıydı (p<0,05). Grupların Sp02’lerinin zaman içindeki değişiminde farklılık anlamlı değildi (p>0,05). Öğleden sonra opere edilen hastaların EKG değişiklik sıklığı anlamlı olarak yüksekti (p<0,05). Sabah opere edilen hastaların vücut ısısları anlamlı olarak yüksekti (p<0,05). Atropin ve efedrin ihtiyacı sıklığı öğleden sonraki hastalarda anlamlı olarak yüksekti (p<0,05).
SONUÇ(LAR): Öğleden sonra SA altında elektif olarak opere olan geriatrik hastalarda preoperatif aç ve susuz kalma süreleri uzun olmaktadır. Bu çalışma, açlık ve susuzluk süresinin uzamasının OAB ve KAH’da değişiklik meydana getirmesi sonucu EKG de geçici myokardiyal iskemi bulgularına yol açmakta olduğunu göstermektedir.
|