Üst ekstremite cerrahilerinde, ultrasonografi eşliğinde uygulanan infraklavikular bloğun, perfüzyon indeksi üzerine etkilerinin değerlendirilmesi
Bayram Furkan Candan, İclal Özdemir Kol, Onur Avcı, Cevdet Düger, Kenan Kaygusuz, Ahmet Cemil İsbir, Sinan Gürsoy, Caner Mimaroğlu
Cumhuriyet Üniversitesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
GİRİŞ ve AMAÇ: Periferik sinir bloğu sonrası başarılı bir bloğun yeterliliğini değerlendirmek için, son dönemlerde pulse oksimetre teknolojisi ile ölçülen Perfüzyon İndeksi ile ilgili çalışmalar yapılmaktadır. Bu çalışmada; üst ekstremite cerrahisi geçirecek vakalarda ultrasonografi eşliğinde uyguladığımız infraklavikular bloğun, blok başarısını ve yeterliliğini değerlendirmede geleneksel yöntemler ile perfüzyon indeksinin etkilerini karşılaştırılması amaçlandı.
MATERYAL ve METOD: Cumhuriyet Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi Etik Kurul ve hastaların onayı alındıktan sonra Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı tarafından el, ön kol, kol cerrahisi geçirecek ASA I-II grubuna giren 18-70 yaş arası 30 hasta çalışmaya alındı. Çalışmamız prospektif olarak yürütüldü. Tüm hastalara; 1mg/kg %0.5 bupivakain + 5mg/kg %2 prilokain + toplamda 45 mlt’ye tamamlanacak şekilde %0,9’ luk NaCl eklenerek lokal anestezik solüsyon ile ultrason eşliğinde Lateral Sagittal İnfraklavikular Blok uygulandı. Hastaların bazal, 5. dk, 10. dk, 15. dk, 20. dk, 25. dk, 30. dk larda, kalp atım hızı, diyastolik kan basıncı, sistolik kan basıncı, ortalama arteryal kan basınçları, periferik oksijen saturasyonları, perfüzyon indeksi, soğuk duyusu kaybı testi ve pin prick testi, distal cilt sıcaklığı değerlendirilerek kaydedildi.
BULGULAR ve TARTIŞMA: Çalışmaya alınan bireylerin değişik zamanlarda ölçülen PI değerleri karşılaştırıldığında, farklılık önemli bulundu (p<0,05). Ölçümler ikişerli olarak karşılaştırıldığında, bazal ile 5. dk, 10. dk, 15. dk, 20. dk, 25. dk, 30. dk arası farklılıklar önemli bulundu (p<0,05). Soğuk Duyusu Kaybı Zamanı; 13,16 ± 3,39 dk (min 10 dk ve max 25 dk) olarak bulundu. Pin-prick Testi Pozitif Olma Zamanı; 15,00 ± 4,23 dk (min 10 dk ve max 30 dk) olarak bulundu. Motor blok başlangıç zamanı; 10,66 ± 3,40 dk (min 5 dk ve max 20 dk) olarak bulundu.
SONUÇ(LAR): Bu çalışmada; pulse oksimetre perfüzyon indeksinin, infraklavikular blok sonrasında duyusal ve motor bloktan önce gelişen sempatik bloğun neden olduğu, perfüzyondaki artışı hızlı bir şekilde ortaya çıkarabileceği ve infraklavikular blok başarısını değerlendirmede, geleneksel yöntemlere oranla daha duyarlı, objektif ve basit bir yöntem olduğu kanısına varıldı.
|