Endotrakeal entübasyondaki farklı kaf basınçlarının ses fonksiyonları üzerine etkisinin MDVP ile değerlendirilmesi
Demet Sergin1, İsa Kaya2, Baha Sezgin2, Ruken Yağmur Buluttekin1, Fatih Öğüt2, Taner Balcıoğlu1
1Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı, İzmir (1.-
4.-6.)
2Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı, İzmir (
2.-
3.-
5.)
GİRİŞ ve AMAÇ: AMAÇ: İyatrojenik ses bozukluklarının temel sebeplerinden birisi endotrakeal entübasyon travmalarıdır. Endotrakeal tüp kafının aşırı şişirilmesi rekürren sinire bası yapar, vokal kordlarda paralizi gelişebilir, geçici veya kalıcı ses bozuklukları görülebilir. MDVP entübasyon travmalarına bağlı vokal kordlardaki ödemi tespit eden ve ses kalitesini değerlendiren etkin ve güvenilir bir bilgisayar programıdır. Çalışmamızda üç farklı kaf basıncı değerinin ses fonksiyonları üzerine etkisinin MDVP ile araştırılması amaçlanmıştır.
MATERYAL ve METOD: Ses üzerine etki etmeyecek patoloji nedeniyle ameliyat geçirecek 140 hasta çalışmaya alındı. Hastalar randoize olarak 3 gruba ayrıldı. Entübasyon sırasında endotrakeal tüp kaf basınçları Grup 1’de 26, Grup 2’de 28 ve Grup 3’de 30 cmH2O olacak şekilde manometreyle şişirildi, ameliyat süresince sabit tutuldu. [Grup 1 (n: 44), Grup 2 (n: 45), Grup 3 (n: 51)]. Hastaların preoperatif, postoperatif 1.gün ve postoperatif 10.gün ses kayıtları alınarak Multi-dimensiyonel Voice Program (MDVP) ile ses analizleri yapıldı. Jitter (JİTT), Shimmer (SHIM), Pitch Perturbation Quotient (PPQ), Amplitude Pertubation Quotient (APQ) ve Noise to Harmonic Ratio (NHR) değerlendirildi. İstatistiksel analiz IBM SPSS 21.0 bilgisayar programıyla yapıldı.
BULGULAR ve TARTIŞMA: Üç gruptaki hastaların demografik verileri ve anestezi süreleri benzer bulundu. Grupların Mallampati Skoru ve Cormack Lahane Skoru dağılımı benzerdi. Grupların göz açma süreleri, ekstübasyon süreleri, Aldrate Skorunun 9’a ulaşma süreleri arasında fark yoktu. Grup 1 ve 2’de postoperatif 1. günde, Grup 3’de ise postoperatif 1.gün ve postoperatif 10. günde ses fonksiyonlarının bozulduğu görüldü. Üç grup birbirleriyle karşılaştırıldığında istatistiksel anlamlı bir fark bulunmadı.
SONUÇ(LAR): Endotrakeal tüp kaf basıncının 26, 28 veya 30 cmH2O’da şişirilmesi postoperatif 1. günde ses fonksiyonlarını bozmaktadır, 30 cmH2O basınçta şişirilmesiyle postoperatif 10. günde ses fonksiyonlarındaki bozukluk sürmektedir. Endotrakeal tüp kaf basıncının 2 veya 4 cmH20 daha fazla şişirilmesiyle gruplar arasında anlamlı bir fark bulunmaması, 2 veya 4 cmH20 basınç değişikliklerinin değil, endotrakeal entübasyonun ses fonksiyonlarını bozduğunu göstermektedir. Daha yüksek basınç değişiklerinin ses fonksiyonlarını nasıl etkileyeceği henüz belirsizdir. Bu konuda ileri araştırmalara ihtiyaç vardır.
|