Kalça Fraktürü Nedeniyle Opere Olan Hastalarda Anestezi Tipinin Hastane İçi Mortaliteye Etkisinin Araştırılması: (2013-2016) 4 Yıllık Retrospektif İnceleme
Feyza Gürgen, Oya Kılcı, İsmail Aytaç, Mehmet Gamlı, Nermin Göğüş, Hatice Akdaş
Ankara Numune Eğitim Ve Araştırma Hastanesi
GİRİŞ ve AMAÇ: Bilindiği gibi kalça kırığı özellikle ileri yaşta (>85 yaş) sık rastlanır ve çoğu cerrahi olarak tedavi edildiği için yaygın bir prosedürdür. Hastaların yaklaşık %8,4'ü postoperatif ilk 30 günde yaşamını yitirmektedir. Bizim çalışmamızda 2013-2016 yılları arasında kalça fraktürü nedeniyle opere olan hastalarda uygulanan anestezi yöntemlerinin hastane içi mortaliteye etkisinin belirlenmesi amaçlanmıştır.
MATERYAL ve METOD: Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Ortopedi Kliniği tarafından 2013-2016 yılları arasında kalça kırığı nedeniyle ilk kez operasyona alınan, 18 yaşın üstünde ve patolojik kırığı olmayan 1200 tane hastanın ameliyat ve klinik kayıtları incelenmiştir. Araştırmaya alınmama kriteri(<18 yaş, patolojik kırık, revizyon ameliyatı) barındıran hastalar çıkarıldığında 875 retrospektif olarak değerlendirilmiş ve SPSS programında analiz edilmiştir.
BULGULAR ve TARTIŞMA: Klinik veriler incelendiğinde mortalite açısından anestezi tekniğinin, anestezi ve cerrahi sürelerinin, cinsiyetin, kırık tipinin, cerrahi yöntemin, sement kullanımının ve peroperatif komplikasyonların anlamlı etkisi olmadığı izlenmiştir(p>0,05). Bununla beraber hastanede kalış süresinin, postoperatif komplikasyon gelişiminin ve yoğunbakım ihtiyacı gelişiminin mortaliteyle ilişkili olduğu görülmüştür(p<0,05). Ayrıca mortalite izlenen hastalarda komorbidite varlığının ve ileri yaşın istatistiksel anlamlı olduğu(p<0,05); bu hastaların genellikle yüksek ASA skoruna sahip oldukları ve acil ameliyata alınanlarda daha yüksek mortalite olduğu izlenmiştir(p<0,05).
SONUÇ(LAR): Ankara Numune EAH’ta yaptığımız çalışmadan elde ettiğimiz verilere göre anestezi yöntemlerinin postoperatif erken dönem mortaliteye etkisinin olmadığı izlenmiştir. Fakat değerlendirilen diğer klinik verilere göre mortalite üzerinde etkili olan faktörlerin preoperatif, peroperatif ve postoperatif dönemde yönetimi açısından tedbirler alınabilir.
|