Sezeryan operasyonlarında kullanılan %10 povidone–iodine solusyonunun 36 santigrad dereceye ısıtılmasının hasta üzerindeki etkileri
Mehmet Yılmaz1, Tahsin Şimşek1, Ayşe Zeynep Turan1, Ünal Turkay2, Vildan Kılıç Yılmaz3, Aslı Duygu Aydaş1, İpek Yakın Düzyol1, Emine Özer Yurt1, Ahmet Kale2, Hasan Terzi2
1Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, Kocaeli
2Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kadın Doğum Kliniği, Kocaeli
3Uludağ Üniversitesi, Algoloji Kliniği, Bursa
GİRİŞ ve AMAÇ: Iodophor solusyonları cerrahi müdahale öncesi cilt antisepsisi için yaygın olarak kullanılmaktadır. Enyaygın kullanılan iodophor solusyonu %10 povidone–iodine'dir(PVI). PVI genellikle ameliyathane şartlarında (20-24 0C) saklanmakta ve kullanılmaktadır. Ancak PVI ‘un 40 0C‘e kadar ısıtılmasının hasta konforunu arttırdığı ve antibakteriyal etkinliğinde bir azalma olmadığını belirten çalışmalar bulunmaktadır (1). Genel anestezi altındaki işlemlerde PVI ile cilt temizliği anestezi indüksiyonu sonrası yapılmaktadır. Ancak sezeryan operasyonlarında anestezi indüksiyonunu, hastanın operasyon bölgesinin PVI ile silinmesi ve steril örtülmesinden sonra yapılması sık tercih edilen bir uygulamadır. Biz bu çalışmada genel anestezi altında opere edilen sezeryan operasyonlarında anestezi indüksiyonundan önce iki farklı sıcaklıktaki PVI kullanımının hastanın hemodinamisi ve vücut sıcaklığı üzerine etkisini araştırmayı amaçladık.
MATERYAL ve METOD: Yerel etik kurul onayı alınmasından sonra Temmuz 2016 ile Temmuz 2017 tarihleri arasında genel anestezi altında sezaryen ameliyatı olan 178 hasta randomize edilerek iki gruba ayrıldı. Oda sıcaklığında bekletilen PVI kullanılan hastalar {Soğuk PVI} grubu olarak(n:93) adlandırıldı. 36 0C’e ısıtılan PVI kullanılan hastalar {Sıcak PVI} grubu olarak(n:85) adlandırıldı. Hastaların hemodinamik değerleri, vücut sıcaklığı ve oda sıcaklığı kaydedildi. Ayrıca cerrahi saha enfeksiyonları kaydedildi.
BULGULAR ve TARTIŞMA: Demografik veriler, vücut ve oda sıcaklığı gruplar arası benzer bulundu. SAB’nın PVI ile hazırlık aşamasındaki değeri Soğuk PVI grubunda istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulundu. Ayrıca cerrahi saha enfeksiyon oranları grublar arası istatistiksel olarak benzer bulundu. Literatürde ısı stres etmenlerinden biri olarak değerlendirilmektedir. Stres etmeni ile uyarılan otonom sempatik sistem, böbrek üstü bezi medullasından katekolamin salgılanmasına ve buna bağlı hemodinamik değişikliklere neden olmaktadır (2.3).
SONUÇ(LAR): 1- Sezeryan operasyonlarında oda soğuk PVI kullanımının hasta hemodinamisi üzerinde etkisinin bulunduğunu ancak anestezi indüksiyonu ile bu etkinin baskılandığını düşünüyoruz. Bu nedenle hemodinamik olarak instabil hastalarla, hipertansiyon, diabet, koroner kalp hastalığı, kalp yetmezliği gibi ek komorbiditesi olan hastalarda PVI’un 36 0C’e ısıtılmasının yararlı olabileceği kanaatindeyiz. 2- PVI’un 36 0C’e ısıtılmasının ameliyat sonrası yara yeri enfeksiyonu görülme sıklığı üzerine ve vucut ısısı üzerine etkisinin bulunmadığı kanaatindeyiz.
|