Acil ve elektif sezeryan sonrası postoperatif analjezik tüketiminin değerlendirilmesi
Hakan Tapar1, Serkan Karaman1, Serkan Doğru1, Tuğba Karaman1, Hatice Yılmaz Doğru2
1Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Anestezi ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı,Tokat
2Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı,Tokat
GİRİŞ ve AMAÇ: Postoperatif ağrının kontrolu hastanın derlenmesi, strese bağlı endokrin ve metabolik yanıtın azaltılması için önemlidir. Bu çalışma acil ve elektif şartlar altında opere olan sezeryan hastalarının postoperatif analjezik tüketiminin karşılaştırmasını amaçladı.
MATERYAL ve METOD: Çalışma için etik kurul onayı alındıktan sonra (13-KAEK-226), hastalar acil (group A, n=48) ve elektif (group E, n=67) şartlarda opere olan sezeryan hastaları olarak iki gruba ayrıldı. Çalışmaya 18-45 yaş arası ASA 1-2 hastaları dahil edilirken, çalışmaya katılmak istemeyen, kronik ağrısı ve psikiatrik bozukluğu olan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Sezeryan sonrası hastalara post operatif ağrı için tramadol hidroklorürün kullanıldığı PCA cihazı takıldı. Postoperatif ağrı yoğunluğu ve analjezik ihtiyacı 1,2,6,12 ve 24.saatte değerlendirildi ve NRS >4 olan hastalara ek doz olarak metimazol sodyum yapıldı. Çalışma sonunda hastaların total tramadol ve metimazol sodyum tüketimi değerlendirildi. Verilerin normal dağılımı kolmogorov smirnov ile test edildi..Verilerin karşılaştırılmasında Ki-kare ve Mann-Whitney U testi kullanıldı.Verilerin analizi için SPSS 20.0 programı kullanıldı ve p<0.05 istatiksel olarak anlamlı kabul edildi.
BULGULAR ve TARTIŞMA: Acil sezeryan hastalarının total tramadol tüketimi 196.25±63.43 mg elektif sezeryan hastalarının total tramadol tüketimi 171.64±63.45 mg olarak bulundu (p= 0.041). Genel anestezi ile opere olan acil sezeryan hastalarında total tramadol tüketimi 222.91±56.52 mg, elektif sezeryan hastalarında 181.71±55.38 mg olarak bulundu (p=0.008). Spinal anestezi altında acil ve elektif olarak opere olan sezeryan hastalarında fark yoktu (sırasıyla 169.58±59.52,160.62±70.47;p=0.521). Ek analjezik ihtiyacına göre acil ve elektif sezeryan hastaları arasında fark görülmedi (p=0.157).Preoperatif anksiyete postoperatif ağrı ve analjezik tüketiminin en sık yaygın sebebidir (1). Anksiyete acil cerrahi girişim gerektiren hastalarda daha fazladır (2) Ayrıca preoperatif ağrı varlığı postoperatif ağrı yoğunluğu ve anljezik tüketimi için önemli bir prediktördür (3). Bu durum acil sezeryan hastaları içinde geçerlidir ve bu çalışmanın sonucunu etkilemiştir.
SONUÇ(LAR): Elektif şartlara göre acil şartlarda genel anestezi ile opere olan sezeryan hastalarının postoperatif analjezik ihtiyacı daha fazladır.Hasta takibinde bu durum göz önünde tutulmalıdır.
|