Dental girişimlerde nazal entübasyonda iki farklı entübasyon tüpü çeşidinin karşılaştırılması
Ahmet Seli̇m Özkan, Sedat Akbaş, Erol Toy, Mahmut Durmuş
İnönü Üniversitesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı, Malatya
GİRİŞ ve AMAÇ: Ağız içi cerrahilerde havayolu yönetimi sıklıkla nazal yolla sağlanmaktadır. Spiralli nazal entübasyon tüplerinin yanında son zamanlarda maksillofasyal cerrahiler için özel üretilen kuzey kutuplu soft tüpler de kullanılmaya başlanmıştır. Bu çalışmada çene cerrahisi olan hastalarda nazal havayolu sağlamak için kullanılan spiralli tüp ile kuzey kutuplu soft tüpün karşılaştırılması amaçlanmıştır.
MATERYAL ve METOD: Etik kurul onayı alındıktan sonra çene cerrahisi nedeniyle genel anestezi uygulanacak 18-65 yaş arası, ASA I-II, Mallampati skoru 1-2-3 olan toplam 70 olgu çalışmaya dâhil edildi. Hastalar randomize olarak; spiralli tüp (ST) ve kuzey kutuplu tüp (KKT) ile entübasyon grupları olmak üzere 2 gruba ayrıldı. Her iki gruba da standart anestezi indüksiyonu uygulandı. ST grubundaki hastalar spiralli entübasyon tüpü(Resim 1) ile KTT grubundaki hastalar kuzey kutuplu soft entübasyon tüpü (Resim 2) ile nazal yolla entübe edildi. Hastaların indüksiyon öncesi, indüksiyon sonrası, entübasyon sonrası 1.dk, 2.dk, 3.dk ve 5.dk SAB, DAB, OAB, KAH, SpO2, ve EtCO2 değerlerine ek olarak burun kanaması, ağız içi kanama, kaf patlaması, magil kullanımı, uygulama süresi, entübasyon zorluğu, laringeal bası, baş pozisyon değişikliği ve glotik grade değerleri kaydedildi. Normal dağılıma uygunluk Shapiro-Wilk testi ile yapıldı. Verilerin istatistiksel analizinde ki-kare testi, student T testi, mann-whitney U testi, pearson ve spearman korelasyon analizi yapıldı. Tüm değerlendirmelerde p<0.05 anlamlı kabul edildi.
BULGULAR ve TARTIŞMA: Gruplar arasında cinsiyet, ağırlık, yaş, boy, VKİ, MPS, ASA ve Mallampati skoru, SAB, DAB, OAB, KAH, SpO2, ve EtCO2 dağılımı bakımından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunmamaktadır (p>0.05). ST grubuna göre KTT grubunda burun kanaması, ağız içi kanama, kaf patlaması, laringeal bası ve baş pozisyon değişikliği daha az görülmüştür (p<0.05). Glotik grade, entübasyon kolaylığı, uygulama süresi, magil pens kullanımı açısından anlamlı fark saptanmamıştır.
SONUÇ(LAR): Kanama riskinin daha az olması, işlemin uygulanması sırasında laringeal bası ve baş pozisyon değişikliği gibi manipülasyonlara daha az ihtiyaç duyulması bakımından spiralli tüpe göre kuzey kutuplu soft tüpün nazal entübasyonda kullanımının daha faydalı olduğu kanaatindeyiz.
|