Neostigmin ve Sugammadeks'in Kan Glukoz Düzeyleri Üzerine Etkilerinin Karşılaştırılması
Mehmet Akif Yazar1, Zehra Sarıkuş1, Onur Balaban2, Tuba Kuvvet Yoldaş2
1Nevşehir Devlet Hastanesi, Anestezi Kliniği, Nevşehir
2Dumlupınar Üniversitesi, Evliya Çelebi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anestezi Kliniği, Kütahya
GİRİŞ ve AMAÇ: Son yıllarda kolinesteraz inhibitörleri ile yapılan geleneksel dekürarizasyon işlemine güncel bir alternatif olarak sugammadeks kullanımı gündeme gelmiştir. Bu çalışmada moleküler yapısında glikoz içeren sugammadeksin kan glikoz düzeyine olan etkisi araştırmayı amaçladık.
MATERYAL ve METOD: Genel anestezi ile orta süreli batın cerrahi operasyonu planlanan 18-65 yaş arası ASA I-II-III risk grubundaki 60 hasta çalışmaya dahil edildi. Basit rastgele yöntemle randomize edilerek iki gruba ayrılan hastalardan 30 tanesi neostigmin grubuna (Grup N, n=30), 30 tanesi sugammadeks grubuna (Grup S, n=30) dahil edildi. Operasyon bitiminde nöromüsküler blokerin etkisini sonlandırmak amacıyla Grup S için 2 mgkg-1 sugammadeks ve Grup N için 50 µgkg-1 neostigmin ve 20 µgkg-1 atropin verildi. Kan glikoz değerleri, preoperatif operasyondan 15 dakika önce (T1), intraoperatif 30. Dakikada (T2), geri döndürme için ilaç uygulamalarından sonraki 30. dakikada (T3), 2. saatte (T4) ve 4. saatte (T5) ölçüldü.
BULGULAR ve TARTIŞMA: Gruplar arası glikoz değerleri karşılaştırıldığında, T1 ve T2 de anlamlı bir farklılık yok iken; T3, T4 ve T5 de anlamlı düzeyde Grup S’de Grup N’den daha yüksekti (p<0.05). Hem Grup N’de hem de Grup S’de glikoz değerleri, T3, T4 ve T5 de anlamlı düzeyde T1 ve T2 den daha yüksekti (p<0.05). (Şekil 1.)
SONUÇ(LAR): Moleküler yapısında glikoz içeren ve plazma proteinlerine bağlanmayan sugammadeksin kan glikoz düzeylerinde artışa yol açabileceği, bu yükselmenin cerrahi stresten ziyade sugammadeks ile ilişkili olduğu kanısındayız. Özellikle diabetik hastalarda sugammadeks kullanımına bağlı kan glikoz düzeylerinin perioperatif seyrini anlamak ve oluşabilecek komplikasyonları önlemek amacıyla daha kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır.
|