Açık Appendektomilerde Uygulanan Transversus Abdominis Plan Bloğu ile Yara Yeri İnfiltrasyonunun Karşılaştırılması
Serpil Bayındır1, Sibel Özcan2, Fatma Koçyiğit1, Mehmet Buğra Bozan3
1Elazığ Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı, Elazığ
2Fırat Üniversitesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı, Elazığ
3Elazığ Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı, Elazığ
GİRİŞ ve AMAÇ: Sinir bloklarının USG kılavuzluğunda kullanımının yaygınlaşması ile alt abdominal bölgeyi ilgilendiren cerrahilerde etkinliği artmış ve daha çok tercih edilir hale gelmiştir (1). USG eşliğinde açık appendektomi yapılan hastalarda Transversus Abdominis Plan Bloğu (TAP) ve yara yeri infiltrasyonunun intraoperatif parametreler, postoperatif komplikasyonlar, VAS skoru, analjezik gereksinim zamanı açısından karşılaştırılması hedeflenmiştir.
MATERYAL ve METOD: Çalışma 2014 yılı içinde açık appendektomi yapılmış hastalardan TAP blok veya yara yeri infiltrasyonu yapılanların verileri geriye dönük taranarak gerçekleştirildi. Çalışmaya 18-65 yaş arası ASA I-II-III olan 40 hasta çalışmaya alındı. Çalışmaya dahil edilen hastalar TAP blok uygulanan (n=20) ve yara yeri infiltrasyonu yapılanlar (İNF grup) (n=20) olarak 2 gruba ayrıldı. Hastaların demografik verileri, intraoperatif kalp atım hızı (KAH), ortalama kan basıncı (OKB), periferik oksijen satürasyonu, anestezi süresi, postoperatif VAS değerleri ve komplikasyonlar (bulantı, kusma, uyku hali, yara yeri enfeksiyonu), analjezik gereksinim zamanı retrospektif olarak değerlendirildi.Hastaların gruplar istatistiksel değerlendirmesinde t-test ve ki-kare testi kullanıldı.
BULGULAR ve TARTIŞMA: Gruplar arası değerlendirmede demografik veriler açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık yoktu. Anestezi süresi TAP grubunda (49 ± 12,2 dk) İNF grubundan (32,75 ± 10,06 dk) anlamlı olarak daha uzundu (p=0.001) İntraoperatif analjezik ihtiyacı TAP grubunda daha düşük bulundu. İlk analjezi ihtiyacı TAP grubunda 24,74 ± 7,77 sa. iken İNF grubunda 3,5 ± 3,52 sa. olup belirgin uzundu (p=0.001). Postoperatif komplikasyonlar açısından gruplar arasında farklılık bulunmadı. Gruplar arasında OAB 35. dk, KAH 20, 25 ve 30. dk. TAP grubunda daha düşük tespit edildi. Postoperatif VAS skorları TAP grubunda daha düşük bulundu.
SONUÇ(LAR): Açık appendektomilerde yara yeri infiltaryonu ve TAP blok multimodal analjezinin bir parçası olarak uygulanabilir (2). İki yöntem kıyaslandığında anestezi süresini uzatmasına rağmen intraoperatif analjezik ihtiyacı azaltması, postoperatif analjeziğe ihtiyaç süresini uzatması ve buna parallel VAS skorlarının daha düşük olması TAP bloğu multimodal analjezi rejiminin etkin bir komponenti olabileceğini ve daha geniş serilerle yapılacak çalışmalarla desteklenmesi gerektiğini düşünmekteyiz.
|