Deneysel oluşturulan peritonitte üç farklı uygulama yöntemi ile lidokainin antibakteriyel etkinliğinin karşılaştırılması
Hakan Tapar1, Serakan Karaman1, Tuğba Karaman1, Serkan Doğru1, Özgür Demir2, İsmail Benli3
1Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Anestezi ve Reanimasyon AD
2Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Beyin Cerrahisi AD
3Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Biyokimya AD
GİRİŞ ve AMAÇ: Sepsis mortalitesi ve morbiditesi halen yüksek major bir sağlık problemidir. Bu çalışma deneysel oluşturulan sepsis modelinde, üç farklı uygulama yöntemi ile lidokainin antimikrobiyal etkinliğini değerlendirmeyi amaçladı.
MATERYAL ve METOD: Gaziosmanpaşa üniversitesi deney hayvanları yerel etik kurul onayı alındı (2014-HADYEK-42) ve deneysel hayvan çalışmalarına uygun olarak çalışma yapıldı. Anestezi uygulanan 28 Wistar albino rat peritoneal boşluğuna 1.5 ×109 CFU(Colony Forming Unit) Escherichia coli enjekte edilerek sepsis oluşturuldu. Ratlar dört gruba ayrıldı (n=7). Grup 1(kontrol); lidokain verilmedi.Grup 2; inraperitoneal yoldan toplamda 5 ml salin ile dilüe 2% lidokain (10 mg/kg) verildi. Grup 3;intravenöz yoldan toplamda 5 ml salin ile dilüe 2% lidokain(10 mg/kg),Grup 4; epidural bolus doz 20 µl of 2% lidokain verildi. Bu işlemden 6 saat sonra kan örnekleri alındı. C-reaktif protein (CRP), interlökin-6 (IL-6), haptoglobülin (HP), myeloperoksidaz (MPO) ve prokalsitonin (PCT) seviyesine göre lidokainin farklı uygulama yöntemlerindeki tedavi etkinliği değerlendirildi. Verilerin normal dağılımı Kolmogorov- Smirnov ile test edildi. Kan örnekleri one –way ANAOVA ve posthoc karşılaştırmalar Tukey’s HSD ile test edildi. Verilerin analizi için SPSS 20.0 programı kullanıldı ve p<0.05 istatiksel olarak anlamlı kabul edildi.
BULGULAR ve TARTIŞMA: Grup 3’ ün CRP, HP ve IL-6 seviyeleri Grup 1’e göre anlamlı derecede düşük bulundu (sırasıyla 199,61±28,20;p=0.011, 4,50±0,61;p=0.03 ve 394,90±39,67;p=0.023) (Tablo 1). Sitokinler ve inflamatuar mediatörler, iskemik ve inflamatuar cevabın en büyük göstergelerindendir (1).Yağtığımız çalışmada Grup 2’ de intraperitoneal lidokain verilmiş olmasına rağmen, kontrol grubuna göre istenen düzeyde sitokin seviyesinde azalma olmadı. İntraperitoneal yıkama yapılmamış olması bu sonucu etkilemiş olabilir. Biz grup3’ de epidurale bağlı kanlanma artışı ve sitokin seviyesinde daha fazla düşüş beklememize rağmen sitokin seviyesinde anlamlı düşüş görülmedi. Grup4’de kontrol grubuna göre sitokin seviyesinde anlamlı düşüş görüldü. Yapılan deneysel sepsis ve endotoksemide intravenöz lidokainin sitokin ve inflamatuar mediatör (IL-6, TNF ve IL-8) salınımını azalttığı gösterilmiştir (2).
SONUÇ(LAR): Sepsis durumunda diğer uyulama şekillerine göre intravenöz lidokain kullanımı sitokin seviyesinde anlamlı düşüşe neden olmaktadır.
|