Post kardiyak arrest olgularında akut renal disfonksiyonun mortalite üzerine etkisinin incelenmesi ve RIFLE ile KDİGO kriterlerinin karşılaştırılması
Ender Para1, Mustafa Azizoğlu1, Aslınur Sagün1, Handan Birbiçer1, Gülhan Orekici Temel2
1Mersin Üniversitesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı, Mersin
2Mersin Üniversitesi, Biyoistatistik ve Tıbbi Bilişim Ana Bilim Dalı, Mersin
GİRİŞ ve AMAÇ: Akut renal disfonksiyonun kritik hastalarda morbidite ve mortaliteyi arttırdığı bilinmektedir. Çalışmamızda kardiyak arrest sonrası spontan geri dönüş sağlanan hastalarda akut böbrek hasarı gelişimi ile mortalite arasındaki ilişkinin incelenmesi ve RIFLE ile KDİGO kriterlerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır.
MATERYAL ve METOD: Çalışma için Mersin Üniversitesi Klinik araştırmalar Etik Kurulu’ndan onay alındıktan sonra 2014-2016 yılları arasında kardiyak arrest sonrası 109 hasta retrospektif olarak incelendi. Hastalarda akut böbrek hasarı RIFLE(risc, injury, failure, loss, end stage) ve KDIGO(kidney disease improving global outcomes) kriterlerine göre belirlenerek ilk 30 günde mortalite oranları karşılaştırıldı. Mortalite oranlarının tahmini z-testi ile değerlendirildi.
BULGULAR ve TARTIŞMA: RIFLE kriterlerine göre 51(%46.7) hastaya, KDIGO kriterlerine göre 72(%66.1) hastaya akut böbrek hasarı tanısı konuldu. RIFLE ve KDIGO kriterlerine göre akut böbrek hasarı tanısı konan hastaların mortalite oranlarının anlamlı derecede yüksek olduğu tespit edilmiştir(Tablo 1;p<0.01). Ayrıca her iki kritere göre akut böbrek hasarı geliştiği gözlenen hastalarda hasar ile mortalite arasında anlamlı ilişki olduğu gözlendi(p<0.05;p<0,01). Z-testi kullanılarak yapılan değerlendirmede, mortalitenin tespiti açısından her iki kriterin spesifitesi eşit iken KDIGO’nun daha sensitif olduğu görüldü (p<0.05). Yoğun bakım servisinde takip edilen 3107 hasta ile yapılmış olan bir çalışmada akut renal hasarın mortalite ile ilişkisinin tahmininde KDIGO’nun RIFLE’a göre daha başarılı olduğu raporlanmıştır. Çalışmamızda RIFLE ve KDIGO ile akut renal hasar tespit edilen hastalarda mortalitenin artmış olduğu ve hasarın şiddeti ile mortalite oranlarının ilişkili olduğu tespit edildi. Bunun yanı sıra KDIGO’nun ile RIFLE’a göre renal hasarın tespit edilmesi ve mortalite oranlarının belirlenmesinde daha başarılı olduğu görüldü.
SONUÇ(LAR): Sonuç olarak kardiyak arrest sonrası akut böbrek hasarı gelişiminin mortalite oranlarını arttırdığı gözlenmiştir. Kardiyak arrest sonrası renal hasarın mortalite ile ilişkisini belirlemede KDIGO’nun daha başarılı olduğu ancak değerlendirmeye alınan olgu sayısının kısıtlı olması nedeniyle daha fazla çalışmaya ihtiyaç olduğu kanısına varıldı.
|