Radiyal arter kateterizasyonunun başarısı uyanık hastada mı yoksa genel anestezi altındaki hastada mı yüksektir?
Ayşegül Turgay1, Onat Ahmet Bermede2, Volkan Baytaş3, Asuman Uysalel4
1Ankara Üniversitesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı, Ankara
2Kurum bilgileri aynı Türkçe (1. -
2.)
3Kurum bilgileri aynı Türkçe (1. -
3.)
4Kurum bilgileri aynı Türkçe (1. -
4.)
GİRİŞ ve AMAÇ: Arter kateterizasyonu, anestezi pratiğinde sıklıkla uygulanan, başta perioperatif eş zamanlı kan basıncı değerleri olmak üzere bir çok verinin elde edilmesine imkan sağlayan invazif bir işlemdir. Radiyal arter(RA) yüzeyel ve düz seyirli olduğundan kateterizasyon için en çok tercih edilen arterdir. Bu çalışmanın amacı hemodinamik durum ve girişim koşulları açısından farklılık gösteren uyanık hastalar ile genel anestezi altındaki(GAA) hastalar arasında, RA kateterizasyon başarı oranlarını karşılaştırmak, uyanık hastada işlemin daha hızlı ve kolay olup olmadığını tespit etmektir. İkincil olarak yaş, obezite, hemodinamik durum ve RA boyutları ve derinliğinin başarı oranlarına etkisi incelenmiştir.
MATERYAL ve METOD: Bu çalışma Kasım 2016-Ocak 2017 tarihleri arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Ameliyathaneleri’nde gerçekleştirilmiş gözlemsel, prospektif bir çalışmadır. RA kateterizasyonları GAA 68 hasta ve uyanık 32 hasta üzerinde gerçekleştirilmiştir. Öncesinde hastaların demografik özellikleri kaydedilmiş, ardından ultrasonografik olarak RA boyutları ve derinliği ölçülmüştür. Uyanık girişim yapılan hastalarda işlem ağrısının engellenmesi için bölgeye lokal anestezik enjekte edilmiş ve sonrasında ultrasonografik ölçümler tekrarlanmıştır. Ardından palpasyon yöntemiyle gerçekleştirilen işlemlerin süresi ve başarı oranları karşılaştırılmıştır. İki grup arasında ortalamalar yönünden farkın önemi T testi ile, ortanca değerler yönünden farkın önemi Mann Whitney U testi ile incelenmiştir.
BULGULAR ve TARTIŞMA: Grupların demografik özellikleri Tablo 1'de özetlenmiştir. RA kateterizasyon süreleri ve ilk girişimde başarı oranları gruplar arasında benzer bulunmuştur (Tablo 2, Şekil 1). Beden kitle indeksi 30 ve üzeri olan hastalarda, 30’un altında olan hastalara göre RA derinliği belirgin fazla bulunmuştur (Tablo 3). Uyanık hastalarda uygulanan lokal anestezik enjeksiyonunun da derinliği anlamlı düzeyde arttırdığı sonucuna varılmıştır (Şekil 2). Fakat RA derinliğinin kateterizasyon başarısına etki etmediği bulunmuştur (Şekil 3). Sonuçlar RA derinliği ve boyutlarının işlem başarısına etkisini araştıran çalışmanın sonuçları ile benzerdir[1]. Bunun yanında hemodinaminin başarıyı etkileyeceğini söyleyen yayınların aksine gruplar arasında farklı bulunan kan basıncı değerlerinin başarıya etkimediği gözlenmiştir[2].
SONUÇ(LAR): Bu çalışmada, uyanık hastalarda yapılan RA kateterizasyonlarının başarı oranları ve total girişim süreleri açısından genel anestezi altında yapılan kateterizasyonlara üstün olmadığı sonucuna varılmıştır.
|