Çocuklarda intraoperatif dinletilen anne sesi postoperatif ağrıda etkin mi?
Ahmet Ali Tuncer1, Elif Doğan Bakı1, Tuba Berra Sarıtaş1, Didem Baskın Embleton2, Salih Çetinkurşun2, Remziye Sıvacı1
1Afyon Kocatepe Üniversitesi Anesteziyoloji AD, Afyonkarahisar
2Afyon Kocatepe Üniversitesi Çocuk Cerrahis AD, Afyonkarahisar
GİRİŞ ve AMAÇ: Pediatrik hastalarda postoperatif ağrının tanınması ve giderilmesi çok önemlidir. Ağrı algılamasını azaltmak için uygulanan nonfarmakolojik teknikler, analjeziklerle birlikte kullanıldıklarında ilaçların etkinliğini arttırmaktadırlar. Bu çalışmada kasık bölgesi cerrahisi geçirecek çocuklarda intraoperatif önceden kaydedilen anne sesi dinletilmesinin postoperatif ağrıya ve anksiyete düzeylerine etkisi araştırıldı.
MATERYAL ve METOD: 1 ay-3 yaş arası herhangi bir ek hastalığı olmayan elektif kasık bölgesi cerrahisi (inmemiş testis, hipospadias, inguinal herni, hidrosel) planlanan 40 hasta çalışmaya dahil edilmiştir, kapalı zarf yöntemiyle anne sesi dinletilecek grup (Grup MV) ve dinletilmeyecek grup (Grup NV) olarak iki gruba ayrılmıştır. Ameliyat öncesi anneden çocuğuyla sohbet ettiği konuşmayı veya ona kendi sesiyle söylediği ninniyi kaydedildi. Standart anestezi induksiyonu sonrası Grup MV’daki hastalara çocukların annelerinin sesleri cerrahi bitişe kadar mp3 ve kulaklık vasıtasıyla dinlettirilirken, diğer grubada kulaklık takılıp herhangi bir ses dinletilmeyip dış seslerden uzak tutuldu. Hastaların hemodinamik verileri, ekstubasyon zamanları, operasyon süresi kaydedildi. Derlenme odasında ağrı skorları (FLACC ağrı skalası ile) ve sedasyon skorları (Ramsey) sonrasında serviste postoperatif 24 saat boyunca ağrı skorları değerlendirildi.
BULGULAR ve TARTIŞMA: Hastaların demografik verileri, hemodinamik verileri, operasyon süreleri, ekstubasyon süreleri açısından gruplar arasında farklılık yoktu. Derlenme odasında FLACC ağrı skorları ve sedasyon skorları Grup MV’de anlamlı olarak düşüktü (Tablo1, Tablo 2). Postoperatif 24 saatlik ağrı skorlarında farklılık bulunmadı.Günümüzde çocuklarda ağrının giderilmesinde nonfarmakolojik yöntemlere de yer verilmektedir, masaj, çevresel uyaranları azaltma, müzik gibi. Anne sesi de uygulanan yöntemlerden biridir. Azarmnejad ve arkadaşları yenidoğan yoğun bakım ünitesinde arteryal kan gazı alımı sırasında bir grup yenidoğana anne sesi dinlettirmişler, 10 dakika sonrasında ağrılarını değerlendirdiklerinde anne sesi dinletilen grupta anlamlı bir şekilde ağrının azaldığını görmüşlerdir (p<0.005)(4). Literatüre baktığımızda genel anestezi sırasında anne sesi dinletilerek postoperatif ağrının değerlendirildiği bir çalışmaya rastlamadık
SONUÇ(LAR): Postoperatif ağrıyı erişkinler kadar çocuklarda hisseder. Anne sesi dinletilmesi postoperatif erken dönemde ağrı ve anksiyete düzeylerini azaltarak katkı sağlamaktadır.
|